Письмо от 03.11.2011 г № 09/07-939
О результатах тематических проверок реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
Руководителям
медицинских организаций
Ставропольского края
Во исполнение ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", на основании приказа директора СКФОМС от 01.06.2011 N 176 "О проведении тематических проверок в медицинских организациях Ставропольского края, участвующих в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в I полугодии 2011 года специалистами СКФОМС проведены тематические проверки (далее - проверки) 55 медицинских организаций (далее - МО) по вопросу выполнения договорных обязательств и целевого использования финансовых средств, полученных ими в рамках договоров с СКФОМС на финансовое обеспечение реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Проведенный СКФОМС анализ результатов контрольных мероприятий показал, что в большинстве проверенных МО имеют место случаи ненадлежащей организации работы по реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", позволил выявить нарушения, неспособствующие целевому и эффективному использованию средств финансового обеспечения реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".
Результаты анализа представлены по направлениям реализуемых мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" с указанием нарушений, имеющих системный характер.
Оказание дополнительной медицинской помощи.
При осуществлении контроля за целевым использованием МО средств, полученных в рамках договора с СКФОМС о финансовом обеспечении оказания дополнительной медицинской помощи в рамках реализации постановления Правительства Ставропольского края от 15.12.2010 N 447-п "О некоторых мерах по осуществлению финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)" выявлены указанные ниже нарушения.
1.Неэффективное использование средств финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи (далее - средства на денежные выплаты) в результате ненадлежащего исполнения договорных обязательств, выразившееся в следующем:
не соблюдение сроков предоставления в СКФОМС заявок на перечисление средств на денежные выплаты медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи;
необоснованность заявленной потребности объема средств на денежные выплаты медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи;
возврата в СКФОМС не в полном объеме или не в установленные сроки остатка неиспользованных в расчетные периоды средств на денежные выплаты медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи;
не соблюдение установленного минимума (7 процентов) доли средств, возвращаемых в СКФОМС, от суммы полученных средств на денежные выплаты медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи;
не утверждение МО локального нормативного акта, определяющего критерии оценки объемов и качества оказания дополнительной медицинской помощи, оценки эффективности деятельности медицинских работников, участвующих в оказании дополнительной медицинской помощи.
2.Использование средств на денежные выплаты с нарушением установленного порядка и условий их получения в результате осуществления выплат медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи, без учета достижения показателей по объему и качеству оказанной дополнительной медицинской помощи.
3.Использование средств на денежные выплаты не по целевому назначению, выразившееся в следующем:
осуществление выплат медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи, без учета фактически отработанного времени данной категорией медицинских работников;
осуществление выплат медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи, при не достижении работником показателей по объему работ и качеству оказанной дополнительной медицинской помощи, установленных локальным нормативным актом МО, определяющим критерии оценки объемов и качества оказания дополнительной медицинской помощи, оценки эффективности деятельности медицинских работников;
осуществление выплат медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной медицинской помощи, не имеющим при этом действующего сертификата специалиста по соответствующей специальности.
Проведение дополнительной диспансеризация работающих граждан и диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
При осуществлении контроля за целевым использованием МО средств, полученных по договору с СКФОМС о финансовом обеспечении расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1228 "О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан", а также средств, полученных по договору с СКФОМС о финансовом обеспечении расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1234 "О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (далее - средства на диспансеризацию) выявлены указанные ниже нарушения.
1.Неэффективное использование средств на диспансеризацию вследствие ненадлежащей организации работы в МО, а именно:
не принятие локального нормативного акта, определяющего порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан или диспансеризации детей-сирот, а также лиц, ответственных за полное, своевременное и качественное проведение диспансеризации работающих граждан или диспансеризации детей-сирот, за выполнение обязательств, предусмотренных договорами с СКФОМС и контрагентами;
отсутствие в МО плана-графика проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан с помесячной разбивкой и перечнем предприятий (организаций), работники которых участвуют в диспансеризации;
отсутствие в МО экономически обоснованного механизма распределения полученных средств на диспансеризацию, приведшее, в том числе, к приобретению лекарственных средств и расходных материалов, в объемах, значительно превышающих необходимую потребность для оказания медицинских услуг, включенных в стандарт диспансеризации работающих граждан или стандарт диспансеризации детей-сирот.
2.Использование средств на диспансеризацию не по целевому назначению, выразившееся в следующем:
выплата заработной платы медицинским работникам, участие которых не предусмотрено стандартом диспансеризации работающих граждан или стандартом диспансеризации детей-сирот, определенных соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
выплата заработной платы медицинским работникам, участвующим в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан или диспансеризации детей-сирот, при этом не имеющим действующего сертификата специалиста по соответствующей специальности;
оплата расходов по приобретению лекарственных средств и расходных материалов, не включенных в утвержденные руководителем МО перечни лекарственных средств и расходных материалов, предназначенных для выполнения в полном объеме стандарта диспансеризации работающих граждан или стандарта диспансеризации детей-сирот;
оплата расходов по приобретению материальных запасов, не предназначенных для использования при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан или диспансеризации детей-сирот (хозяйственные товары, канцелярские принадлежности, моющие средства и т.д.).
3.Факты двойного финансирования МО, в результате включения в счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи по ОМС амбулаторно-поликлинических посещений, выполненных при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан или диспансеризации детей-сирот.
СКФОМС настоятельно рекомендует ознакомиться с представленной информацией и обеспечить надлежащее выполнение договорных обязательств по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и исключить из практики случаи использования полученных средств финансового обеспечения с нарушениями.
Одновременно СКФОМС считает необходимым принятие мер, направленных на устранение вышеуказанных нарушений в текущем периоде и сообщает, что контроль выполнения договорных обязательств и целевого использования финансовых средств, полученных МО в рамках договоров с СКФОМС на финансовое обеспечение реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" будет продолжен.
Заместитель директора
И.Н.ЛЕГКОВА