Письмо от 08.12.2011 г № 09/07-1023

Об использовании средств обязательного медицинского страхования


Главному врачу муниципального
учреждения здравоохранения "Ипатовская
центральная районная больница"
А.П. Лукашевичу
Руководителям медицинских
организаций, осуществляющих
деятельность в системе
обязательного медицинского страхования
Уважаемый Алексей Петрович!
СКФОМС рассмотрел Ваше письмо и по существу изложенного в нем вопроса сообщает следующее.
В соответствии со статьей 222 Трудового кодекса Российской Федерации и принятыми в его исполнение постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03.2008 N 168 "О порядке определения норм и условий бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания, молока и других равноценных пищевых продуктов и осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.02.2009 N 45н "Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов" на работах с вредными условиями труда работникам выдается молоко по установленным нормам.
Бесплатная выдача молока производится работникам в дни фактической занятости на работах с вредными условиями труда. При этом "вредность" условий труда определяется наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, перечень которых установлен Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при условии, если уровень воздействия вредных факторов превышает установленные нормативы. Безопасные условия труда - условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено, либо уровни их воздействия не превышают установленные нормативы.
В соответствии со статьей 209 Трудового кодекса Российской Федерации в целях выявления вредных производственных факторов проводится аттестация рабочих мест по условиям труда. При этом, статьями 22 и 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодателю вменено в обязанности организовывать проведение аттестации рабочих мест по условиям труда в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2011 N 342н "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда".
Исходя из вышеизложенного, выдача бесплатного молока производится работнику при наличии на его рабочем месте вредных производственных факторов, уровни которых превышают установленные нормативы, что подтверждено проведенной в установленном порядке аттестацией рабочего места по условиям труда. Указанные положения нашли свое отражение в Соглашении о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 20.04.2011 (далее - соглашение о тарифах).
До установления по итогам аттестации рабочих мест, при осуществлении трудовой функции на которых уровень воздействия на работников учреждения здравоохранения вредных производственных факторов превышает установленные нормативы, расходование средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на закупку спецпитания (молока) не будет являться правомерным.
Кроме того, СКФОМС обращает Ваше внимание, что в случае замены выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов компенсационной выплатой в размере, эквивалентном их стоимости, осуществление указанных расходов из средств ОМС не предусмотрено соглашением о тарифах.
Заместитель директора
И.Н.ЛЕГКОВА