Письмо от 21.07.2011 г № 05/03-172
Об оплате медицинской помощи, оказанной лицам, не имеющим документов, удостоверяющих личность, и полиса ОМС
Руководителям
медицинских организаций,
осуществляющих деятельность
в сфере обязательного
медицинского страхования
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования по результатам рассмотрения направленного запроса сообщает следующее.
Пунктом 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) установлена обязанность застрахованного лица предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью. Указанная норма носит императивный характер. Об этом сообщалось в ранее направленном в адрес медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее соответственно - медицинские организации, ОМС) письме СКФОМС от 07.06.2011 N 05/07-306 "Об идентификации обратившихся за медицинской помощью лиц", в котором было отмечено, что при обращении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи при состояниях и заболеваниях, не сопровождающихся угрозой жизни обратившегося за медицинской помощью лица, последний обязан предъявить полис.
При этом удостоверение личности обратившегося за медицинской помощью лица в случае отсутствия (непредставления) полиса ОМС в медицинскую организацию необходимо СКФОМС для идентификации его в качестве застрахованного лица, на которое распространяется ОМС. При отсутствии документов, удостоверяющих личность, СКФОМС не имеет правовых оснований для идентификации обратившегося за медицинской помощью лица в качестве застрахованного по ОМС, в соответствии с частью 1 статьи 10 Федерального закона, так же как страховая медицинская организация (далее - СМО) - для регистрации его в качестве застрахованного лица.
Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, при отсутствии документов, удостоверяющих личность и полиса ОМС, производится за счет иных источников финансирования, поскольку оплата оказанной медицинской помощи незастрахованным по ОМС лицам не является обязательством СМО.
В соответствии с подпунктом 10 пункта 9 Правил для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, к заявлению учреждениями социальной помощи представляется ходатайство в СКФОМС о регистрации в качестве застрахованного лица. При этом регистрация в качестве застрахованного лица в СМО и, соответственно, выдача полиса производится только в случае установления личности. При отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждение социальной помощи оказывает содействие в оформлении документов, удостоверяющих личность, и содействие в получении страхового медицинского полиса (постановление Правительства Российской Федерации от 08.06.1996 N 670 "Об утверждении Примерного положения об учреждении социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий").
В Ставропольском крае таким учреждением является государственное стационарное учреждение социального обслуживания населения "Свистухинский центр социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий", расположенное по адресу: Ставропольский край, поселок Свистуха, улица Казачья, 2, телефон (86550) 9-11-91. Директор центра - Кальницкий Анатолий Васильевич.
При необходимости информацию об адресах и телефонах учреждений социальной помощи и органов опеки и попечительства муниципальных районов (городов) Ставропольского края можно получить в обособленных подразделениях СКФОМС, расположенных на территории соответствующих муниципальных районов (городов).
Заместитель исполнительного директора
И.Н.ЛЕГКОВА