Письмо от 28.04.2010 г № 01-13/2725
О недопущении завоза дикого полиовируса
Руководителям органов управления
здравоохранением муниципальных
образований Ставропольского края,
государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения
Ставропольского края
Начальникам территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора
по Ставропольскому краю
Главным врачам филиалов ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Ставропольском крае"
Согласно письму Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23.04.2010 N 6334-0-23 "О недопущении завоза дикого полиовируса" в соответствии с информацией Всемирной организации здравоохранения на 22.04.2010 на территории Республики Таджикистан (сертифицированной в составе Европейского региона как страна, свободная от полиомиелита) зарегистрировано 128 случаев острых вялых параличей (ОВП) с подозрением на паралитический полиомиелит с датами заболевания в период с 26.12.2009 по 20.04.2010, в том числе 10 закончились летальными исходами.
Все случаи заболевания - среди детей до 16 лет, из них 108 - у детей до 5 лет. Клиническая картина заболеваний: в 92% случаев - острое начало, 20% - диарейный синдром, 95% - люмбальные параличи, 1% - паралич лицевого нерва.
Заболевания регистрируются в 23 районах страны, большинство из которых граничат с Афганистаном и Узбекистаном.
По предварительным результатам лабораторных исследований, проведенных в Региональной референс-лаборатории ВОЗ в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, в пробах 13 детей из Республики Таджикистан выявлен полиовирус I типа. Проведенные исследования показали, что вирус проявляет отличные от свойств вакцинного полиовируса. Окончательный результат по определению генетической принадлежности вируса к "дикому" типу или измененному вакцинному полиовирусу будет дан после проведения дополнительных исследований.
С целью недопущения завоза "дикого" вируса полиомиелита, поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, в соответствии с "Национальным планом действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации", соответствующего Плана действий на территории Ставропольского края и, руководствуясь письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23.04.2010 N 6334-0-23, предлагаем:
Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ставропольского края, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае":
1.1.Уточнить наличие на административных территориях фактическое нахождения лиц, в том числе детей до 15 лет, прибывших из Республики Таджикистан в текущем году. Информацию о нахождении этого контингента (проживании, торговле на рынках и т.д.) представить в Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю до 15.05.2009.
1.2.При выявлении данного контингента в возрасте до 15 лет и в случае отсутствия документального подтверждения о проведенных прививках организовать проведение курса вакцинации (трехкратно), при наличии документального подтверждения прививок - однократной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ);
1.3.В соответствии с пунктом 3.4 "Плана действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на территории Ставропольского края" осуществлять проведение трехкратной иммунизации (вакцинации) против полиомиелита в соответствии с национальным календарем профилактических прививок детей в возрасте до 15 лет (14 лет 11 мес. 29 дней) прибывшим на территорию края с неизвестным прививочным анамнезом или не иммунизированных ранее по различным причинам (отказ, длительный медицинский отвод и т.д.);
1.4.К 15.05.2010 представить в министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю информацию о городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, врачебных, фельдшерских участках, где своевременный охват иммунизацией в 12 и 24 месяца по итогам 2009 г. был менее 95%. При поступлении в край живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) немедленно организовать иммунизацию против полиомиелита детей в возрасте до 36 месяцев, не получивших вакцинацию (ревакцинацию) в декретированные сроки.
1.5.Уточнить списки детей в возрасте с 1 года до 15 лет не привитых против полиомиелита (не имеющих законченную вакцинацию) по причине постоянных и длительных медицинских отводов, отказов родителей по состоянию на 01.05.2010. Списочный состав таких детей представить в Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю в соответствии с формой приложения к данному письму до 21.05.2010.
1.6.При обращении в ЛПУ за медицинской помощью детей до 5 лет прибывших из Республики Таджикистан в текущем году организовать забор материала (одну пробу фекалий) и его доставку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае", далее в зависимости от иммунного статуса (п. 1.2 данного письма) и отсутствия противопоказаний организовать иммунизацию ОПВ.
1.7.При обращении за медицинской помощью детей в возрасте до 15 лет, прибывших из Республики Таджикистан с признаками синдрома острого вялого паралича (ОВП), инфекционных заболеваний (лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта) организовать изоляцию, госпитализацию их в инфекционный стационар и проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с действующими нормативно-методическими документами в сфере диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита.
1.8.При выявлении каждого случая острого вялого паралича (ОВП) среди детей в возрасте до 15 лет проводить тщательное эпидрасследование с уточнением миграционного анамнеза, в том числе возможный контакт с лицами, прибывшими из Республики Таджикистан.
1.9.Обеспечить тщательное проведение активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП в лечебно-профилактических учреждениях, в которых могут находиться больные с клиникой ОВП (педиатрические, детские инфекционные, неврологические стационары для детей и взрослых; отделения краевых, городских и центральных районных больниц; дома ребенка; детские дома; детские санатории по реабилитации неврологических больных).
1.10.В целях координации проведения противоэпидемических мероприятий обеспечить немедленное представления информации в министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю о всех случаях обращения за медицинской помощью лиц, прибывших на территорию края из Республики Таджикистан в 2010 году.
1.11.До 25.05.2010 организовать и провести обучающие семинары, конференции, совещания для медицинских работников разного уровня по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита с последующим контролем полученных знаний. Информацию о проделанной работе представить до 28.05.2010 в Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю с указанием количества проведенных мероприятий и количества медицинских работников, охваченных обучением.
Заместитель руководителя
И.В.КОВАЛЬЧУК
Заместитель министра
И.М.СКОРИК