Постановление от 18.09.2009 г № 24-П
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2009 — 2010 гг. на территории Ставропольского края
Я, исполняющая обязанности главного государственного санитарного врача по Ставропольскому краю, О.А. Балабан, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ставропольском крае и эффективность работы по их профилактике установила, что в осенне-зимний период 2008 - 2009 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было привито 293320 человек из групп риска - дети посещающие детские организованные учреждения, работники лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лица старше 60 лет и другие. Кроме того, за счет других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации, дополнительно вакцинировано 81,5 тыс. человек. В целом количество привитых составило 374,9 тыс. человек или 14% от численности населения края. Неспецифической профилактикой было охвачено 53,8 тыс. человек.
В целом проведенная работа оказала профилактический эффект на уровень заболеваемости населения края гриппом и ОРВИ. Эпидемический подъем заболеваемости в прошедшем эпидсезоне длился в течение 5 недель и характеризовался слабой интенсивностью. Еженедельные эпидпороговые показатели по совокупному населению в целом по краю были превышены от 1,5% до 20,9%. За этот период времени гриппом и ОРВИ переболело 62118 человек. При этом удельный вес заболевших гриппом в сумме респираторных инфекций составил всего 0,6%. Эпидпороги по совокупному населению в отдельные недели были превышены в 18 административных территориях. Наиболее значительно в эпидемический подъем были вовлечены дети до 14 лет, на долю которых пришлось 63,8% от всех зарегистрированных случаев. По результатам лабораторного мониторинга в эпидсезон определена циркуляция вируса гриппа А (H3N2), адеовирусов, парагриппа, РС-вирусов.
Перед началом предстоящего эпидсезона гриппа в рамках реализации национального приоритетного проекта в области здравоохранения планируется проведение вакцинации 541 тыс. человек из групп риска: детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, школьников, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других. Проведение вакцинации в рамках национального проекта позволит привить 20% населения края. Вместе с тем, национальным проектом не предусмотрена иммунизация всех жителей края, относящихся к группе риска по заболеванию гриппом (работники торговли, сферы обслуживания транспорта и др.), в связи с чем сохраняется необходимость закупок гриппозных вакцин из различных источников финансирования, а также средств неспецифической профилактики для лиц с противопоказаниями к иммунизации гриппозными вакцинами.
В настоящее время в мире продолжается развитие пандемии нового гриппа А /H1N1/09, активная циркуляция которого прогнозируется и на территории Российской Федерации в период сезонного гриппа и может усугубить эпидемический подъем заболеваемости на фоне участившихся заносов вируса на территорию страны. Возможное начало иммунизации населения вакцинами из пандемичного штамма уже в декабре текущего года, требует принятия неотложных мер по проведению предсезонной вакцинации в короткие сроки для соблюдения допустимых интервалов между прививками.
Неотъемлемой составляющей в профилактике гриппа и ОРВИ является обеспечение должного температурного режима в организованных детских коллективах, лечебно-профилактических, жилых и общественных зданиях. Однако, как показывают проверки, проводимые в период массой заболеваемости, не везде руководители принимают должные меры. В эпидсезон 2008 - 2009 гг. специалистами Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю проведено 596 проверок температурного режима, выдано 178 предписаний, составлено 258 протоколов об административном правонарушении санитарных норм и правил, наложено штрафов на сумму 487,3 тыс. рублей.
В вопросах профилактики гриппа немаловажное значение имеет разъяснительная работа с населением. Практика прошлых лет показывает, что недостаточно эффективно проводится разъяснительная работа о значении иммунопрофилактики гриппа с родителями дошкольников и школьниками, учащимися и студентами средних специальных и высших учебных заведений, в результате охват этих контингентов не всегда является достаточным для создания необходимого коллективного иммунитета. В этом году необходимо сделать акцент на повышение уровня знаний школьников и их родителей о значении личной и общественной профилактики респираторных инфекций.
В связи с угрозой массового распространения среди населения случаев заболевания гриппом и ОРВИ, в том числе пандемичного вируса гриппа А/H1N1/09 в предстоящем эпидсезоне 2009 - 2010 гг. и в целях усиления мероприятий по предупреждению их распространения среди населения Ставропольского края, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Главам муниципальных районов и городских округов Ставропольского края рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в комплексные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями с учетом возможного пандемического распространения гриппа, предусмотрев выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации "контингентов риска" не включенных в национальный проект "Здоровье".
1.2.Взять под личный контроль готовность административной территории к возможной пандемии гриппа: резерв противовирусных препаратов, коечный фонд, средства индивидуальной защиты, обеспеченность медицинскими работниками.
1.3.Оказать содействие муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям в реализации приоритетного национального проекта в части иммунизации против сезонного гриппа групп риска в сентябре - ноябре 2009 г., а также иммунизацию против пандемичного гриппа при получении вакцины в 2009 - 2010 гг., в том числе с выделением автотраспорта, горюче-смазочных материалом для работы прививочных бригад.
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, объектах социальной защиты населения, жилых домах и общественных зданиях.
1.5.Провести работу с руководителями организаций и учреждений о необходимости выделения средств на приобретение противогриппозных вакцин для защиты работающих, особенно лиц, подверженных наибольшему риску заражения (сфера обслуживания, торговые центры и др.).
1.6.Организовать иммунизацию против гриппа сотрудников аппарата муниципальных органов власти и местного самоуправления.
1.7.Обязать руководителей птицеводческих и свиноводческих хозяйств всех форм собственности провести иммунизацию против сезонного гриппа работающего персонала.
1.8.При массовом распространении гриппа и ОРВИ принимать меры по недопущению проведения массовых мероприятий с скоплением большого количества людей в закрытых помещениях.
1.9.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о значении иммунизации в профилактике гриппа и ОРВИ с использованием местных средств массовой информации, социальной рекламы, листовок и др.
1.10.Обязать руководителей муниципальных органов здравоохранения и образования организовать проведение разъяснительной работы о профилактике гриппа в детских организованных коллективах среди детей, работников дошкольных и образовательных учреждений.
2.Министерству здравоохранения Ставропольского края:
2.1.Принять меры по подготовке к работе в осенне-зимний период подведомственных лечебно-профилактических учреждений с обеспечением надлежащих температурных условий, созданием необходимого резерва препаратов для лечения гриппа, в том числе пандемичного, коечного фонда, средств индивидуально защиты персонала.
2.2.Обеспечить проведение необходимых организационных мероприятий по проведению своевременной иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в рамках национального приоритетного проекта против сезонного гриппа и при поступлении вакцины из пандемичного штамма, а также рациональной использование противогриппозных вакцин, закупленных за счет средств краевого бюджета.
2.3.Обязать руководителей подведомственных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, средних специальных учебных заведений медицинского профиля обеспечить максимальный охват медицинских работников, сотрудников и студентов прививками против гриппа.
2.4.Организовать проведение семинаров по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения гриппа, включая пандемичный вирус и ОРВИ.
3.Министерству образования Ставропольского края, министерству труда и социальной защиты населения Ставропольского края:
3.1.Принять меры по подготовке к работе в осенне-зимний период подведомственных учреждений с обеспечением надлежащих температурных режимов, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
3.2.Оказать медицинским работникам содействие в проведении иммунизации против гриппа детей и работников организованных детских коллективов и взрослых, подлежащих иммунизации.
3.3.Организовать проведение разъяснительной работы среди детей и сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.
4.Министерству образования Ставропольского края:
4.1.Включить в уроки ОБЖ часы, посвященные профилактике гриппа.
4.2.Не допускать организацию выездов организованных групп детей в период осенних и зимних школьных каникул в зарубежные страны неблагополучные по гриппу А (H1N1)-2009.
4.3.Организовать силами медицинских работников подведомственных учреждений выявление детей и сотрудников с клиникой ОРВИ, не допускать их к посещению организованных коллективов, при росте заболеваемости проводить противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения инфекции, при одновременном отсутствии более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостановить занятия на срок не менее 7 дней.
5.Руководителям муниципальных органов и учреждений здравоохранения:
5.1.Организовать своевременное получение противогриппозных вакцин, поступающих в край в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на складе ГУП "Ставропольфармация" и их использование для вакцинации подлежащих контингентов с завершением прививочной кампании не позднее 1 декабря 2009 г.
5.2.Обеспечить соблюдение температурных условий получения, транспортировки, хранения, учета и выдачи гриппозных вакцин, регламентируемых санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
5.3.Принять меры по готовности лечебно-профилактических учреждений к массовой иммунизации населения против сезонного и пандемичного гриппа, в том числе надлежащего оснащения прививочных бригад.
5.4.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом, в том числе при развитии пандемии, предусмотрев резерв противовирусных препаратов, необходимый объем коечного фонда, привлечение дополнительных медицинских работников, средств индивидуальной защиты медицинских работников.
5.5.Взять под личный контроль своевременность забора и доставки материала в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" от лиц с клиникой ОРВИ, прибывших из зарубежа, от больных с тяжелыми формами заболевания гриппом для проведения лабораторных исследований.
5.6.Провести семинары для медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, клинике, диагностики, профилактике и лечения больных гриппом, в том числе гриппа А (H1N1)-09 и ОРВИ, в том числе привлекаемых дополнительно медицинских работников при пандемическом распространении гриппа с последующим контролем знаний в виде зачетов.
5.7.Обеспечить максимальный охват прививками против гриппа медицинских работников, обратив особое внимание на сотрудников привлекаемых к работе по обслуживанию лиц с клиникой гриппа и ОРВИ.
6.Руководителям муниципальных органов и учреждений здравоохранения, органов управления образованием, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" организовать:
6.1.Проведение семинаров для работников учреждений образования и воспитания детей по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.
6.2.Проведение разъяснительной работы среди детей о профилактике гриппа в форме бесед, подготовки наглядного материала и т.д.
6.3.Проведение разъяснительной работы с родителями о значении вакцинации гриппа в профилактике заболеваний детей и негативных последствий отказов от прививок.
7.Руководителям муниципальных органов управления образованием, руководителям муниципальных органов управления здравоохранение организовать в учреждениях образования и воспитания детей организацию мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ детей и сотрудников, не допускать к посещению организованных коллективов лиц с клиникой ОРВИ, при росте заболеваемости проводить противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения инфекции, при одновременном отсутствии более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостановить занятия на срок не менее 7 дней.
8.Руководителям санаторно-курортных учреждений региона Кавказских Минеральных Вод всех форм собственности рекомендовать:
8.1.Принять меры по обеспечению надлежащих температурных условий в осенне-зимний период во всех подразделениях учреждений для обеспечения комфортного отдыха и лечения отдыхающих и предупреждения распространения среди них гриппа и ОРВИ.
8.2.Организовать иммунизацию против гриппа всех работников учреждения, обратив особое внимание на лиц отпускающих лечебные процедуры, официантов столовых, персонал по уборке помещений.
8.3.В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ не допускать больных сотрудников к работе, обеспечить в учреждении надлежащий санитарно-противоэпидемический режим.
8.4.Обеспечить настороженность медицинских работников к выявлению среди отдыхающих лиц с клиникой ОРВИ, прибывших накануне из зарубежных стран, их изоляцию в инфекционный стационар.
9.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
9.1.Оказать содействие медицинским работникам в проведении иммунизации против сезонного и пандемичного гриппа работников, включенных в группы риска и подлежащих иммунизации в рамках национального проекта.
9.2.Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников не включенных в Национальный проект, но подвергающихся риску заболевания гриппом.
9.3.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима в закрытых помещениях и обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
10.Руководителям территориальных представительств федеральных органов исполнительной власти, краевых министерств и комитетов рекомендовать организовать иммунизацию против гриппа сотрудников, обратив особое внимание на специалистов наиболее часто работающих с большим количеством посетителей и подвергающихся риску заболевания гриппом и ОРВИ.
11.Руководителям средних специальных и высших учебных заведений Ставропольского края рекомендовать:
11.1.Обеспечить готовность учебных заведений, общежитий к работе в осенне-зимний период с соблюдением надлежащих температурных режимов.
11.2.Принять меры по максимальному охвату профилактическими прививками против гриппа студентов и преподавателей.
11.3.Не допускать выезда организованных групп студентов в страны неблагополучные по гриппу А (H1N1)-09.
11.4.Обеспечить организацию медицинского наблюдения (в течение 7 дней с момента прибытия) за студентами, возвращающимися из стран неблагополучных по гриппу А (H1N1)-09 и недопущение их в организованный коллектив до завершения наблюдения.
12.Руководителям туристических фирм и агентств рекомендовать:
12.1 Не допускать организацию поездок в страны, неблагополучные по гриппу А(H1N1)-09 организованных групп детей в период осенних и зимних школьных каникул.
12.2.Обеспечить информирование граждан, выезжающих в зарубежные страны, об эпидемиологической обстановке по пандемичному гриппу и мерах профилактики.
13.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае":
13.1.Обеспечить проведение систематического мониторинга за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ в сравнении с расчетными эпидпороговыми уровнями заболеваемости.
13.2.Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению еженедельных мониторинговых исследований за циркуляцией вирусов гриппа, включая вирус гриппа А/H1N1/09 и респираторных вирусов.
13.3.Организовать проведение разъяснительной работы среди населения, в том числе профессиональных групп риска, декретированных контингентов, детских организованных коллективах о мерах профилактики гриппа включая значение вакцинации.
14.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
14.1.Обеспечить контроль за реализацией национального приоритетного проекта в части иммунизации контингентов риска против гриппа с завершением иммунизации до 01.12.2009.
14.2.Обеспечить контроль за проведением иммунизации пандемичной вакциной при ее поступлении на территорию края.
14.3.Организовать работу с территориальными органами муниципальной власти, руководителями организаций и учреждений, по проведению специфической и неспецифической профилактики гриппа.
14.4.Проводить оценку оперативной эпидемиологической обстановки по гриппу и ОРВИ и информированием о складывающейся ситуации органов муниципальной власти, населения.
14.5.При ухудшении эпидобстановки по гриппу и ОРВИ вносить своевременные предложения в органы муниципальной власти, руководителям организаций, предприятий о проведении необходимых противоэпидемических мероприятий.
14.6.При проведении плановых контрольно-надзорных мероприятий в осенне-зимний период обеспечить контроль выполнения санитарного законодательства в лечебно-профилактических, детских образовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения интернатного типа в части обеспечения необходимого воздушно-теплового режима, базисными оздоровительными и санитарно-гигиеническими мероприятиями (закаливающие процедуры, соблюдение дезинфекционного режима, регулярное проветривание и влажная уборка помещений, обеззараживание воздушной среды помещений, витаминизация пищи), на промышленных предприятиях в части обеспечения герметизации оконных проемов, созданию тепловых завес, ремонту и оборудованию систем отопления, оборудованию помещений для сушки одежды, обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, зимней спецодеждой. При выявлении нарушений на объектах применять меры административного воздействия.
14.7.Довести текст настоящего постановления до всех задействованных ведомств, учреждений и организаций.
15.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Ковальчук И.В.