Постановление от 28.11.2011 г № 20-П
О дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по кори в Ставропольском крае
Я, главный государственный санитарный врач по Ставропольскому краю, Ермаков А.В., проанализировав ситуацию отмечаю, что 25.11.2011 лабораторно подтвержден в Ростовском региональном центре по надзору за корью случай заболевания корью, осложненной пневмонией, у жительницы г. Ставрополя в возрасте 23 лет, не работающей, не привитой, заболевшей 11.11.2011, госпитализированной после появления сыпи - 16.11.2011 Установлено, что инфицирование заболевшей вероятно произошло при посещении медицинских учреждений города: в пределах инкубационного периода больная посещала поликлинику по месту жительства, была на консультации в 3-х лечебно-профилактических учреждениях города и в период с 26.10.2011 по 03.11.2011 находилась в ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница" по уходу за ребенком 2-х лет, больным аденовирусной инфекцией.
В ходе эпидрасследования работа по активному выявлению кори у больных экзантемными заболеваниями, проводимая в ГУЗ "Краевая клиническая инфекционная больница", признана неудовлетворительной. При анализе 72 истории болезни, выявлено 9 больных, имеющих проявления различных экзантем и не обследованных для исключения диагноза "корь", в том числе 2 больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью. На лечении в стационаре находились жители из соседних субъектов (Карачаево-Черкесская Республика, Чеченская Республика и др.), на территории которых в настоящее время отмечается эпиднеблагополучие по кори.
Выявлены недостатки при обследовании вышеуказанной больной с диагнозом "корь?": первоначально материал отобран на 2-й день с момента появления сыпи, вместо регламентированного не ранее 5-го дня и доставлен в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" в гемолизированном состоянии. Материал (носоглоточный соскоб) для проведения молекулярно-генетических исследований на вирус кори не отобран.
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в текущем году в связи с распространением кори в Европейском регионе осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости этой инфекцией в Российской Федерации: за 10 месяцев текущего года зарегистрировано 220 больных против 117 в 2010 г., показатель заболеваемости вырос в 2 раза - с 0,08 до 0,16 на 100 тыс. населения. Эпиднеблагополучие регистрируется в ряде соседних субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов (Астраханская область, Ростовская область, Республика Ингушетия, Республика Дагестан, Карачаево-Черкесская Республика, Чеченская Республика, Республика Калмыкия), что создает риск заноса вируса кори на территорию края и распространения его среди неиммунного населения. В период с июня по сентябрь 2011 года в крае зарегистрировано 20 случаев кори, из которых 6 - завозные их Карачаево-Черкесской Республики, 2 - из Республики Азербайджан, 1 - предположительно связан с завозным случаем из Чеченской Республики. Случаи заболевания регистрировались в г. Кисловодске (17 случаев, в том числе 6 - завозные их Карачаево-Черкесской Республики), Георгиевском районе (2 - завозные из Республики Азербайджан) и Андроповском районе (1 - связанный с завозным случаем из Чеченской Республики). В очагах кори в целом по краю привито 1070 человек, дополнительно по эпидпоказаниям иммунизировано 2430 человек без ограничения возраста.
В целях предупреждения распространения кори среди населения Ставропольского края и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", а также в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 N 12 "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации" и приказом Минздравсоцразвития России от 20 января 2011 г. N 51-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" постановляю:
1.Определить следующие контингенты, подлежащие иммунизации против кори по эпидемическим показаниям в г. Ставрополе в 2011 году:
1.1.Работники государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений не болевшие, не привитые, не имеющие сведения о прививках и привитые против кори однократно без ограничения возраста.
1.2.Население г. Ставрополя в возрасте до 35 лет не болевшее, не привитое, не имеющее сведения о прививках и привитое против кори однократно, с первоочередной иммунизацией "групп риска" (работники рынков, крупных торговых центров и общественного транспорта, сотрудники общеобразовательных, высших и средних учебных заведений и др.).
2.Главе администрации города Ставрополя (Бестужему И.А.) рекомендовать:
2.1.Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на закупку вакцины для иммунизации по эпидпоказаниям против кори взрослого населения г. Ставрополя. Срок до 07.12.2011.
2.2.Оказать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в проведении иммунизации взрослого работающего и не работающего населения г. Ставрополя.
3.Начальника управления здравоохранения администрации г. Ставрополя (Шалиной Е.П.) рекомендовать:
3.1.С учетом определенной численности подлежащих иммунизации против кори по эпидпоказаниям контингентов, указанных в п. 1 настоящего постановления, представить в администрацию г. Ставрополя расчеты по закупке коревой вакцины за счет средств муниципального бюджета. Срок до 05.12.2011.
3.2.Провести в кратчайшие сроки иммунизацию против кори подлежащих контингентов, указанных в п. 1 настоящего постановления. При необходимости обеспечить работу прививочных бригад в выходные дни.
3.3.Обеспечить соблюдение "Холодовой цепи" на всех этапах транспортировки и хранения вакцины.
3.4.О количестве привитых ежедневно информировать отдел эпиднадзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю.
3.5.Принять организационные меры по раннему и своевременному выявлению больных корью и лабораторному обследованию больных с экзантемами.
4.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, государственных и муниципальных учреждений Ставропольского края обеспечить:
4.1.Иммунизацию против кори взрослых в возрасте 18 - 35 лет, не болевших, не привитых, не имеющих сведения о прививках и привитых против кори однократно, обратив особое внимание на население из "групп риска".
4.2.Выполнение требований "Холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины.
4.3.Своевременное выявление, диагностику и изоляцию больных корью и подозрение на это заболевание, обратив особое внимание на лиц, прибывших их других субъектов Российской Федерации.
4.4.Сбор клинического материала для лабораторного обследования больных с экзантемами на наличие коревых IgM в установленном порядке.
4.5.Соблюдение регламентированных сроков сбора (не ранее 5 дня с момента появления сыпи) и доставки (в течение 48 часов) в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" сывороток крови от больных корью и подозрение на это заболевание для проведения лабораторных исследований.
4.6.Сбор и доставку в максимально короткие сроки в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" клинического материала (носоглоточный соскоб) от больных корью и подозрение на это заболевание для дальнейшего отправления материала в Национальный научно-методический центр по надзору за корью для проведения молекулярно-генетических исследований.
4.7.Активную санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
5.Министерству здравоохранения Ставропольского края рекомендовать:
5.1.Распределить вакцину против кори, поступившую из федерального бюджета, для проведения первоочередной ревакцинации взрослых в возрасте до 35 лет из "групп риска".
5.2.Для вакцинации по эпидпоказаниям распределить вакцину, закупленную из краевого бюджета и в случае необходимости организовать дополнительную закупку вакцины против кори.
5.3.Довести текст настоящего постановления до всех лечебно-профилактических учреждений края.
6.Руководителям санаторно-курортных учреждений всех форм собственности рекомендовать обеспечить:
6.1.Раннее выявление больных с подозрением на корь и их своевременную изоляцию.
6.2.Иммунизацию против кори в кратчайшие сроки сотрудников в возрасте до 35 лет не болевших, не привитых, не имеющих сведения о прививках и привитых против кори однократно.
7.Руководителям учреждений и предприятий края всех форм собственности оказать содействие медицинским работникам в проведении иммунизации против кори.
8.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, начальнику отдела эпиднадзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю (Элькановой А.Р.):
8.1.Обеспечить контроль за:
8.1.1.Проведением иммунизацией против кори взрослых в возрасте 18 - 35 лет, не болевших, не привитых, не имеющих сведений о прививках и привитых против кори однократно, обратив особое внимание на население из "групп риска".
8.1.2.Организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори и подозрение на это заболевание.
8.1.3.Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "Холодовой цепи", в соответствии с СП 3.3.2.12348-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
8.2.Довести текст настоящего постановления до всех заинтересованных организаций и учреждений.
9.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" (Соломащенко Н.И.) обеспечить своевременную отправку сывороток крови от больных с подозрением на корь, экзантемами в региональный центр по надзору за корью.
10.Контроль за реализацией настоящего постановления возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю И.В. Ковальчук.
Руководитель
А.В.ЕРМАКОВ