Постановление от 28.09.2011 г № 14-П
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 гг. в Ставропольском крае
Я, Главный государственный санитарный врач по Ставропольскому краю, Ермаков А.В., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ставропольском крае в осенне-зимний период 2010 - 2011 гг. и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
Эпидемическим подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом в 2010 - 2011 году в крае характеризовался средней интенсивностью и большей продолжительностью, обусловленный циркуляцией вируса пандемического гриппа A H1N1/09 сезонного гриппа B.
Начало эпидподъема было отмечено с 4 недели года с 24 по 30 января 2011 г. Заболеваемость определяли возрастные группы детей 3 - 6 и 7 - 14 лет, на долю которых приходилось до 60% заболевших. Прирост заболеваемости в целом по краю продолжался в течение 5-й недели года (с 31 января по 6 февраля), когда был зарегистрирован максимальный уровень заболеваемости, за медицинской помощью обратилось 29690 больных ОРВИ и гриппом, эпидпороговый уровень превышен на 66,7%.
За 12 недель эпидподъема всего зарегистрировано 215037 случаев ОРВИ и гриппа, что составило 8% от совокупного населения края. Предыдущий эпидемический подъем длился в течение 8 недель (ноябрь - декабрь 2009 г.), ОРВИ и гриппом переболело 7% населения края или 185957 человек.
Пораженность детей в возрасте 0 - 2 лет составила 41,3%, в возрасте 3 - 6 лет - 45,8%, в возрасте 7 - 14 лет - 25,4%, взрослого населения - 3,3%.
Удельный вес гриппа в сумме ОРВИ составил 0,5% (2010 г. - 0,1%). Эпидемические пороги в отдельные недели года были превышены во всех административных территориях края, в том числе наиболее значительно в Благодарненском, Изобильненском, Кировском, Курском, Нефтекумском, Петровском, Советском, Степновском, Туркменском, Шпаковском районах и г. Кисловодске.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010 - 2011 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: в период эпидемического подъема заболеваемости временно приостанавливался учебно-воспитальный процесс в 324 образовательных учреждениях, из них 262 школы с 128377 учащимися в 27 административных территориях, 55 детских дошкольных учреждений с 6111 детьми в 12 административных территориях, одна школа-интернат на 102 ребенка, 1 центр психолого-педагогической коррекции и реабилитации на 30 детей, 4 средних и 1 высшее учебное заведение.
На карантин закрывались отдельные классы, группы. Всего было закрыто 364 класса в 122 школах 21 административной территории, 171 группа в 112 ДДУ 13 территорий, а также 10 групп медицинского колледжа г. Кисловодска.
Кроме этого период эпидподъема совпал с плановыми февральскими каникулами школьников, на которые уходили первоклассники 351 школы 20 территорий и с 1 по 11 классы 231 школы 12 территорий. Таким образом, в период эпидподъема приостанавливалась работа частично или полностью всех образовательных учреждений края.
Всего в городах и районах края было отменено проведение 189 культурно-массовых, спортивных мероприятий.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010 - 2011 годов в Ставропольском крае, как и в целом по Российской Федерации, был смешанной этиологии, с преимущественной циркуляцией вируса гриппа A H1N1/09.
По результатам еженедельного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в период эпидподъема вирусологической и ПЦР лабораториями ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" обследовано 911 человек, положительные результаты получены у 499 - 54,8%: РНК вирусов гриппа обнаружены у 418 лиц (45,9% от числа обследованных), в том числе пандемичный вирус A H1N1/09 выявлен у 239 обследованных (26,2%), вирус гриппа В у 174 (19,1%), грипп A H3N2 у 5 (0,5%). У 81 обследованного (8,9%) обнаружены респираторные вирусы (парагрипп, адено- и PC-вирусы). При вирусологическом исследовании из материала от 4 больных изолирован вирус гриппа B, у 1-го - A H1N1/09.
В целях снижения активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в предэпидемический период 2010 - 2011 годов иммунизацией против гриппа было охвачено 615746 человек, что составило 23% от численности населения края (в эпидсезон 2009 - 2010 годов - 578682 человек и 21,6% соответственно). Из них в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения привито 590 тыс. человек, что составило 100% от запланированного количества. Противогриппозными вакцинами, закупленными из краевого бюджета, а также муниципальных бюджетов и средств организаций 25 административных территорий привито 25746 человек. Для проведения вакцинации против гриппа организованного населения на предприятиях и в учреждениях работало 864 прививочные бригады.
Для проведения неспецифической профилактики в 17 административных территорий выделено 1 млн 461 тыс. рублей, всего охвачено 44155 человек.
Для обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидсезон израсходованы 4 млн 667 тыс. рублей, в том числе из краевого бюджета 1 млн 179 тыс., муниципальных бюджетов - 1 млн 422 тыс. и средств организаций - 2 млн 066 тыс.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа и снизить их негативное воздействие на здоровье население края.
Вместе с тем при подготовке и в период эпидемического сезона 2010 - 2011 гг. имелся ряд недостатков.
Не выделялись дополнительные финансовые средства на приобретение противогриппозных вакцин в Апанасенковском, Арзгирском, Левокумском, Новоселицком, Предгорном, Степновском, Труновском районах.
В предэпидемический период 2010 - 2011 гг. медленными темпами проводилась предсезонная иммунопрофилактика гриппа в Минераловодском, Шпаковском районах, городах Железноводске и Кисловодске.
Несвоевременно закрывались на карантин при возникновении очагов гриппа и ОРВИ организованные детские коллективы в Арзгирском и Левокумском районах.
При проведении оценки готовности к эпидемии гриппа, установлено, что при достаточной обеспеченности коечным фондом, дезинфицирующими средствами, средствами индивидуальной защиты медицинских работников не был решен вопрос обеспеченности аппаратами искусственной вентиляции легких в Грачевском, Кировском, Туркменском районах и г. Ессентуки. Требовалось дополнительное приобретение аппаратов неинвазивной вентиляции легких в лечебно-профилактических учреждениях г. Ставрополя. Отмечалось недостаточное количество пульсоксиметров в Левокумском, Новоселицком, Петровском районах.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Ставропольского края, руководствуясь Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 годов", а также в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, N 14, ст. 1650;, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003; N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554;, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 200, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменений в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 27, ст. 2879)
1.Главам муниципальных районов и городских округов Ставропольского края рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в комплексные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.3.Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.
1.4.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5.В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий, о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений территориальных руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, главных врачей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю).
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, начальнику отдела эпиднадзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
2.1.Пересмотреть и внести на утверждение в территориальные органы муниципальной власти откорректированные планы подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций (далее - ОРВИ), предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа"; в случае необходимости направить в органы муниципальной власти предложения по финансированию указанных мероприятий.
2.2.Провести анализ готовности лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение руководителям органов муниципальной власти административных территорий.
3.Министерству здравоохранения Ставропольского края рекомендовать:
3.1.Подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный пандемическим вирусом A (H1N1)/2009.
3.2.Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, включая проведение в средствах массовой информации систематической пропаганды среди населения о необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствий отказов от прививок.
3.3.Организовать в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПУ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (зарегистрированы в Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
3.4.Обеспечить готовность подведомственных лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, средств индивидуальной защиты для медицинских работников и других материальных ресурсов.
3.5.Организовать в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях порядок работы в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, организацию в лечебно-профилактических организациях отдельного приема пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2. 1319-03 "Профилактика гриппа (Зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), соблюдение санитарно-противоэпидемического режима (в т.ч. масочного).
3.6.Обеспечить в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методом быстрой лабораторной диагностики.
3.7.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.8.Организовать диагностические исследования по этиологической расшифровке заболеваний гриппом на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов) методом полимеразной цепной реакции.
3.9.Организовать и провести краевой семинар для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики.
4.Министерству образования Ставропольского края, министерству труда и социальной защиты населения Ставропольского края рекомендовать:
4.1.Принять меры по подготовке к работе в осенне-зимний период подведомственных учреждений с обеспечением надлежащих температурных режимов, обеспечению медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
4.2.Обеспечить в подведомственных учреждениях максимальный охват профилактическими прививками против гриппа организованных детей и сотрудников учреждений образования и воспитания, социального обеспечения с круглосуточным пребыванием.
5.Министерству образования Ставропольского края, руководителям органов управления образованием администраций муниципальных районов и городских округов Ставропольского края рекомендовать:
5.1.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
5.2 Проведение силами медицинских работников детских образовательных учреждений выявление детей и сотрудников с клиникой ОРВИ и своевременную их изоляцию, а также проведение ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах.
5.3.Обеспечить при росте заболеваемости ОРВИ проведение противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения инфекции:
- организацию и проведение тщательной текущей дезинфекции, систему проветривания, применение рециркуляторов воздуха, масочный режим, запрещение кабинетной системы, общешкольных мероприятий;
- в случае выявления групповых заболеваний ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы) рекомендовать временное приостановление учебного процесса в классе (группе) на срок не менее 7 дней;
- в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2 и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся общеобразовательного учреждения, рекомендовать временное приостановление учебного процесса в образовательном учреждении.
5.4.Организовать проведение разъяснительной работы среди сотрудников детских организованных коллективов и родителей о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.
6.Руководителям учреждений среднего и высшего профессионального образования всех форм собственности рекомендовать:
6.1.Организовать вакцинацию против гриппа студентов и преподавателей учреждений.
6.2.Обеспечить надлежащий температурный режим в учебных аудиториях и общежитиях.
6.3.В период эпидемического подъема заболеваемости проводить необходимые профилактические и противоэпидемические мероприятия (уборка помещений с применением дезинфицирующих средств, масочный режим и др. в соответствии с критериями, указанными в пункте 7.3).
6.4.При массовой заболеваемости прекращать занятия в группах, учреждениях.
7.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ставропольского края рекомендовать:
7.1.Принять меры по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведении; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок, с завершением прививочной компании до 25.12.2011.
7.2.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом, предусмотрев резерв противовирусных препаратов, необходимый объем коечного фонда, привлечение дополнительных медицинских работников, средств индивидуальной защиты медицинских работников.
7.3.Совместно с органами управления образованием администраций муниципальных районов и городских округов Ставропольского края, осуществляющими управление в сфере образования, в срок до 20.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
7.4.Организовать соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (зарегистрированы в Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
7.5 Организовать порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, организацию в лечебно-профилактических организациях отдельного приема пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2. 1319-03 "Профилактика гриппа (Зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), соблюдение санитарно-противоэпидемического режима (в т.ч. масочного).
7.6.Взять под личный контроль своевременность забора и доставки материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" в рамках мониторинговых исследований на грипп и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах (при регистрации групповой заболеваемости), а также у лиц с тяжелыми формами ОРВИ и в случае смерти от ОРВИ и гриппа.
7.7.Организовать и провести территориальные семинары для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики.
8.Руководителям санаторно-курортных учреждений всех форм собственности рекомендовать:
8.1.Обеспечить максимальный охват прививками против гриппа сотрудников учреждений.
8.2.Принять меры по соблюдению температурного и противоэпидемического режимов для предупреждения массовой заболеваемости ОРВИ и гриппом среди отдыхающих.
9.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
9.1.Своевременно (до 15.10.2011) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
9.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
10.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, включая проведение иммунизации против гриппа.
11.ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" обеспечить:
11.1.Проведение систематического мониторинга за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ в сравнении с расчетными эпидпороговыми уровнями заболеваемости.
11.2.Готовность лабораторной базы к проведению мониторинговых исследований за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в предстоящем эпидсезоне, в том числе с использованием современных методов.
11.3.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследования материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
11.4.Проведение мониторинговых лабораторных исследований за циркулирующими вирусами гриппа и ОРВИ в предусмотренном необходимом объеме.
12.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
12.1.Обеспечить контроль за иммунизацией против гриппа контингентов риска.
12.2.Организовать работу с территориальными органами муниципальной власти, руководителями организаций и учреждений, по проведению специфической и неспецифической профилактики гриппа.
12.3.Проводить оценку оперативной эпидемиологической обстановке по гриппу и ОРВИ с информированием о складывающейся ситуации органов муниципальной власти, населения.
12.4.При ухудшении эпидобстановки по гриппу и ОРВИ вносить своевременные предложения в органы муниципальной власти, руководителям организаций, предприятий о проведении необходимых противоэпидемических мероприятий.
12.5.При проведении контрольно-надзорных мероприятий в осеннее-зимний период обеспечить контроль выполнения санитарного законодательства в лечебно-профилактических, детских образовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения интернатного типа в части обеспечения необходимого воздушно-теплового режима, базисными оздоровительными и санитарно-гигиеническими мероприятиями (закаливающие процедуры, соблюдение дезинфекционного режима, регулярное проветривание и влажная уборка помещений, обеззараживание воздушной среды помещений, витаминизация пищи), на промышленных предприятиях в части обеспечения герметизации оконных проемов, созданию тепловых завес, ремонту и оборудованию систем отопления, оборудованию помещений для сушки одежды, обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи, зимней спецодеждой. При выявлении нарушений на объектах применять меры административного воздействия.
12.6.Проводить систематическую разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
12.7.Довести текст настоящего постановления до всех задействованных учреждений и организаций.
13.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Ковальчук И.В.
А.В.ЕРМАКОВ