Письмо от 15.06.2012 г № 05/06-89
Об определении среднемесячного объема средств
Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования, рассмотрев обращение по вопросу определения среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС), сообщает следующее.
СКФОМС, страховые медицинские организации (далее - СМО) и медицинские организации участвуют в реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), в том числе посредством заключения договоров, предусмотренных в системе ОМС. Приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1184н утверждена типовая форма договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (далее - типовой договор) и от 09.09.2011 N 1030н, соответственно, типовая форма договора финансового обеспечения ОМС. Нормами законодательства об ОМС, а также условиями заключаемых договоров, не установлено определение понятию "средств, направляемых на оплату медицинской помощи".
Вместе с тем, обязательства СМО, возникающие из договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, являются денежными обязательствами и регулируются нормами обязательственного права. Денежное обязательство прекращается исполнением, зачетом, новацией, а также по иным основаниям, при этом исполнение договора выражается в совершении или воздержании от совершения действий, которые составляют его предмет (статья 307 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Согласно пункту 2.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между СМО и медицинской организацией в соответствии с типовой формой договора, СМО принимает на себя обязательство по оплате оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, которое исполняется путем перечисления денежных средств на указанный в договоре счет медицинской организации (статьи 140, 317 Гражданского кодекса Российской Федерации), с возможностью зачета встречного однородного требования (статья 410 Гражданского кодекса Российской Федерации).
На основании изложенного, СКФОМС считает, что "направляемыми на оплату медицинской помощи по ОМС" в соответствии с условиями договора являются средства, реально перечисленные СМО на расчетный счет медицинской организации. Соответственно, для определения предельного размера авансирования медицинской организации среднемесячный объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, исчисляется из сумм, фактически перечисленных на расчетный счет медицинской организации за последние три месяца.
Директор
И.М.СКОРИК