Приказ от 23.04.2010 г № 01-05/288
Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Ставропольском крае
В Российской Федерации сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по малярии. Ежегодно регистрируются около 100 завозных случаев заболеваний среди туристов, вернувшихся из эндемичных регионов. Наибольшую опасность в распространении малярии представляют территории Северо-Кавказского региона, где вероятность местной передачи 3-дневной малярии и появление вспышек наиболее высокая в стране. В Ставропольском крае почти ежегодно регистрируются завозные случаи малярии, в основном из Азербайджана, Армении, стран Азии и Африки. Географическое положение Ставропольского края, сохраняющийся уровень миграции, наличие двух международных аэропортов относят край к территориям с высокой степенью возможности заноса и распространения малярии. Продолжительность сезона передачи малярии в крае составляет 120 - 150 дней. Ежегодно идет выплод 4 - 6 генераций комаров, период активного нападения составляет 5 - 6 месяцев. Численность малярийных комаров на дневках с животными составляет 100 - 130 экземпляров, при отлове на учетчика от 10 - 44 за 20 минут учета. Высокая численность малярийных комаров, наличие завозных случаев, благоприятные климатические условия создают предпосылки для возможности обострения эпидситуации по малярии и появлению местных случаев заболевания. В то же время противоличиночные и комароистребительные обработки на анофелогенных водоемах и дневках практически не проводятся.
Несмотря на ежегодно проводимую организационную работу по улучшению раннего выявления больных малярией и оказания медицинской помощи, не во всех лечебно-профилактических учреждениях края принимаются необходимые меры. Проведенные мероприятия по надзору за лечебно-профилактическими учреждениями края в 2009 году выявили недостаточное обеспечение инфекционных стационаров противомалярийными препаратами, в т.ч. для проведения противорецидивного лечения трехдневной малярии (примахина). По данным годовых отчетов в Изобильненском, Левокумском, Туркменском и Новоселицком районах температурящие больные в 2009 году не обследовались на малярию.
В целях своевременного выявления больных, предупреждения возникновения и распространения заболеваний малярией приказываем:
1.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, государственных и муниципальных учреждений Ставропольского края:
1.1.Обеспечить своевременное выявление больных и паразитоносителей, особенно среди лиц, прибывших из эндемичных по малярии территорий и стран.
1.2.Создать в инфекционных отделениях, стационарах достаточный запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (делагил, примахин) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинин). Срок: до начала эпидсезона и начала сезона передачи малярии.
1.3.Организовать ежегодно до 1 июня проведение семинаров для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики малярии, с последующим тестированием знаний.
1.4.Обеспечить подготовку кадров по лабораторной диагностике малярии на базе кафедр последипломной подготовки ГОУ ВПО "Ставропольская государственная медицинская академия" и медицинских колледжей.
1.5.Направлять на контроль все положительные и 10% от числа отрицательных препаратов крови в федеральное государственное учреждение здравоохранения (ФГУЗ) "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" и его филиалы.
1.6.Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по клиническим проявлениям и профилактике малярии.
2.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
2.1.Обеспечить контроль за проводимыми мероприятиями по профилактике малярии на подконтрольных территориях.
2.2.При проведении плановых контрольно-надзорных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях проверять выполнение действующих нормативных документов по раннему выявлению больных, наличие резерва противомалярийных препаратов. При выявлении нарушений применять меры административного воздействия.
2.3.По результатам энтомологических обследований давать своевременные предписания хозяйствующим субъектам по проведению дезинсекционных мероприятий в местах обитания переносчиков заболеваний - комаров.
2.4.При контроле за деятельностью туристических фирм проверять вопросы проведения инструктажей граждан, выезжающих в неблагополучные по малярии страны.
2.5.При регистрации случаев заболеваний малярией (подозрений на заболевание) организовать проведение качественного эпидрасследования и противоэпидемических мероприятий. Своевременно представлять внеочередные донесения в Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае", главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае":
3.1.При регистрации случаев заболевания малярией или подозрении на заболевание проводить качественное эпидемиологическое расследование в очагах и направление карт в Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю в течение 15 дней после проведения обследования.
3.2.Оказывать консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам лабораторной диагностики малярии.
3.3.Ежегодно информировать лечебно-профилактические учреждения о начале и окончании сезона передачи малярии.
3.4.Организовать и проводить фенологические наблюдения, своевременно представлять результаты в территориальные отделы и Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю.
3.5.Информировать Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю и его территориальные отделы о выявленных анофелогенных водоемах для принятия своевременных мер.
3.6.Вести учет граждан, прибывших из неблагополучных по малярии стран согласно п. 4.1.9 СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
3.7.Проводить с населением разъяснительную работу по профилактике малярии.
4.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Ковальчук И.В., заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Кубышкину Е.В.
Руководитель
А.В.ЕРМАКОВ
И.о. министра
К.В.ХУРЦЕВ