Приложение к Постановлению от 27.07.2017 г № 3116 Состав
| N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя |
| 1. | Адрес (местоположение) общественной территории | - | |
| 2. | Кадастровый номер земельного участка (квартала) | - | |
| 3. | Численность населения, имеющего удобный пешеходный доступ к общественной территории | тыс. человек | |
| 4. | Общая площадь общественной территории | кв. метров | |
| 5. | Оценка физического состояния общественной территории (благоустроенная (неблагоустроенная) | - |
II.характеристика физического состояния
| N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Наличие твердого покрытия, всего | кв. метров | |
| в том числе: | |||
| твердого покрытия дорог | кв. метров | ||
| твердого покрытия проездов | кв. метров | ||
| твердого покрытия тротуаров | кв. метров | ||
| 2. | Наличие малых архитектурных форм и элементов благоустройства, всего | штук | |
| в том числе: | |||
| осветительных приборов | штук | ||
| урн | штук | ||
| скамеек | штук | ||
| декоративных скульптур | штук | ||
| иных элементов | штук | ||
| 3. | Наличие приспособлений для маломобильных групп населения, всего | штук | |
| том числе: | |||
| опорных поручней | штук | ||
| пандусов | штук | ||
| съездов | штук | ||
| 4. | Потребность в ремонте твердого покрытия, всего | кв. метров | |
| в том числе: | |||
| твердого покрытия дорог | кв. метров | ||
| твердого покрытия проездов | кв. метров | ||
| твердого покрытия тротуаров | кв. метров | ||
| 5. | Потребность в установке малых архитектурных форм и элементов благоустройства, всего | штук | |
| в том числе: | |||
| осветительных приборов | штук | ||
| урн | штук | ||
| скамеек | штук | ||
| декоративных скульптур | штук | ||
| иных элементов | штук | ||
| 6. | Потребность в установке приспособлений для маломобильных групп населения, всего | штук | |
| в том числе: | |||
| опорных поручней | штук | ||
| пандусов | штук | ||
| съездов | штук |
Приложение: Схема общественной территории с указанием ее размеров, границ, объектов благоустройства на ___ л. в 1 экз.
Дата проведения инвентаризации - ___________ 20__ г.
Члены инвентаризационной комиссии:
| N п/п | Фамилия, имя, отчество члена инвентаризационной комиссии | Подпись |
| 1. | ||
| 2. |