Приказ от 16.01.2004 г № 05-02/7
О совершенствовании работы по организации производственного контроля в ЛПУ края
В Ставропольском крае остается актуальной проблема обеспечения безопасности медицинских манипуляций. Продолжает действовать парентеральный путь передачи гемоконтактных инфекций, о чем свидетельствует более высокий, по сравнению с другими контингентами населения, уровень инфицированности медицинских работников парентеральными вирусными гепатитами. Так, по результатам серологических исследований на протяжении ряда лет зараженность медиков в 2 раза выше, чем доноров (населения, считающегося здоровым). Очевидно, что наиболее вероятным дополнительным фактором инфицирования медицинских работников, объясняющим повышенную частоту положительных результатов исследований на маркеры парентеральных гепатитов, является их профессиональная деятельность.
В лечебно-профилактических учреждениях отмечаются нарушения режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. По данным центра госсанэпиднадзора в Ставропольском крае брак стерилизации при контроле работы стерилизующей аппаратуры с помощью бактериологических тестов в течение ряда лет составляет 1,1 - 2,4%. Неудовлетворительные находки при исследовании изделий медицинского назначения на стерильность отмечаются в 0,3 - 0,6% проб.
Важным разделом в профилактике внутрибольничного инфицирования является организация и проведение производственного контроля за состоянием ЛПУ и качеством дезинфекционно-стерилизационных процессов (далее - ПК), что позволяет своевременно находить и устранять нарушения противоэпидемического режима.
В соответствии с санитарными правилами "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий СП 1.1.1058-01" все лечебно-профилактические учреждения обязаны самостоятельно проводить производственный контроль санитарно-противоэпидемического состояния с кратностью и в объемах, определенных Программами ПК, которые утверждаются территориальными центрами госсанэпиднадзора.
При анализе информации о результатах ПК, полученной краевым центром по профилактике и борьбе со СПИД от территориальных органов и учреждений здравоохранения с годовыми отчетами за 2002 - 2003 годы, выявлены значительные недоработки в организации и проведении ПК. Руководители ЛПУ недостаточно занимаются этим разделом работы, что свидетельствует о недооценке значения ПК или незнании методики его организации и способов проведения.
Наиболее часто отмечаются следующие недостатки:
- отсутствует четкое понятие о разграничении функций центров госсанэпиднадзора по проведению текущего надзора и выполнению договорных исследований в рамках ПК;
- в ЛПУ не проводится своевременный учет и анализ полученных результатов объективных исследований, эти данные не используются в практической работе для оперативной оценки санитарно-противоэпидемического состояния ЛПУ и принятия соответствующих мер;
- отмечается низкая результативность проводимых исследований и, соответственно, недостаточная эффективность ПК;
- при контроле за работой стерилизующей аппаратуры недостаточно применяются бактериальные тесты, химические тест-индикаторы используются без учета их целевого предназначения;
- в ЛПУ отдельных территорий не проводится контроль качества предстерилизационной очистки или не учитываются его результаты по утвержденной форме медицинской документации N 366/у при наличии децентрализованной стерилизации в отделениях, участковых больницах, врачебных амбулаториях;
- крайне недостаточно контролируется качество используемых дезинфицирующих средств, в т.ч. нестойких хлорсодержащих препаратов; слабо используются современные методики экспресс-контроля концентрации рабочих растворов дезсредств;
- в недостаточном объеме проводятся контрольные исследования в ЛПУ участковой сети.
В целях совершенствования работы по организации и проведению производственного контроля, а также в соответствии с действующими нормативно-распорядительными документами приказываю:
1.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений края:
1.1.обеспечить проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с Программами, согласованными с территориальными центрами госсанэпиднадзора;
1.2.осуществлять систематический учет и анализ результатов производственного контроля.
2.Руководителям территориальных органов и учреждений здравоохранения представлять информацию о результатах производственного контроля в ЛПУ курируемой территории по формам, утвержденным настоящим приказом (приложение 1, 2, 3), в краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями с годовым отчетом.
3.Главному врачу краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями:
3.1.обеспечить прием и анализ информации о результатах производственного контроля, поступающей от территориальных органов и учреждений здравоохранения;
3.2.подготовить инструктивно-методический документ о методах и средствах проведения производственного контроля;
3.3.контролировать работу по организации и проведению производственного контроля при проверках лечебно-профилактических учреждений с целью оказания методической помощи.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Т.В. Коробову.
Министр
С.Л.ВАРДОСАНИДЗЕ