Приказ Ставропольского КФОМС от 29.08.2011 г № 277
Об осуществлении контроля за деятельностью страховых медицинских организаций по отдельным вопросам организации обязательного медицинского страхования
Во исполнение ст. 34, 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, с учетом требований приказа СКФОМС от 23.03.2011 N 91 "Об информировании застрахованных лиц о правах и обязанностях в сфере обязательного медицинского страхования", в соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год (далее - договор),
Приказываю:
1.Проводить целевые проверки соблюдения страховыми медицинскими организациями установленного порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования и состояния информационного обеспечения застрахованных лиц (далее - проверка).
Периодичность проведения проверок - один раз в квартал. Проверяемый период - квартал, предшествующий дате начала проверки.
Объекты проверок: страховые медицинские организации (далее - СМО) по месту осуществления соответствующей деятельности - пункты выдачи полисов: центральные офисы, обособленные подразделения, в том числе филиалы, представительства и т.п. (далее - проверяемые подразделения СМО).
2.Утвердить перечень вопросов, подлежащих изучению и анализу в ходе целевой проверки соблюдения страховыми медицинскими организациями установленного порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования и состояния информационного обеспечения застрахованных лиц (далее - Перечень вопросов) согласно приложению к настоящему приказу.
3.Директорам филиалов СКФОМС организовать проведение проверок в пунктах выдачи полисов, расположенных на территории подведомственных муниципальных образований, в следующем порядке:
изданием соответствующих приказов назначить из числа подчиненных работников филиалов и представительств ответственных лиц по проведению проверок;
установить приказом график, срок и период проведения проверок с учетом пунктов 1 и 4 настоящего приказа.
4.Ответственным лицам:
проводить проверки внезапно (без предварительного уведомления проверяемых подразделений СМО);
обеспечить проведение проверок по Перечню вопросов, утвержденному настоящим приказом;
результаты проверок оформлять в форме справок, подписанных ответственными лицами, в трех экземплярах, один из которых предоставлять СМО;
один экземпляр справки с отметкой о вручении руководителю проверяемого подразделения СМО или иному представителю СМО передавать в отдел защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи не позднее 5 рабочих дней первого месяца квартала, следующего за проверяемым.
5.Начальнику отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи Кругловой Е.Г. обеспечить:
подготовку не позднее 10 рабочих дней первого месяца квартала, следующего за проверяемым, обобщающей информации по результатам проведенных проверок пунктов выдачи полисов и рекомендаций по устранению выявленных нарушений;
уведомление руководителей СМО о результатах проверок;
при подготовке обобщающей информации оценивать полноту размещения информации на собственном официальном сайте СМО в сети Интернет, наличие и содержание материалов о деятельности СМО в средствах массовой информации (включая электронные).
В случае выявления нарушений условий договора информировать отдел правового обеспечения для принятия мер в соответствии с условиями договора.
6.Начальнику управления организации обязательного медицинского страхования Румянцевой Н.К. обеспечить методическое руководство и контроль устранения нарушений, выявленных по результатам проверок.
7.Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом заместителей исполнительного директора, руководителей филиалов, исполнителей и руководителей СМО.
8.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
9.Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания и действует до 31.12.2011.
Заместитель исполнительного директора
Т.Я.Булгакова