Приказ от 06.08.2007 г № 01-05/197
О рациональном использовании дезинфицирующих средств в лечебно-профилактических учреждениях края
В настоящее время лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) края в подавляющем большинстве не отвечают санитарно-эпидемиологическим требованиям по набору и состоянию помещений, санитарно-техническому оснащению и вентиляции, что обосновывает повышенное внимание к профилактике внутрибольничных инфекций и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий.
Многочисленность дезинфицирующих средств на рынке Российской Федерации, создаваемых на основе различных биологически активных субстанций, зачастую приводит сотрудников ЛПУ к разночтениям в понимании форм выпуска, химических составов, токсикологических характеристик, и, как следствие, сфер применения тех или иных препаратов.
По данным Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю в 2006 г. неудовлетворительные результаты микробиологических исследований в ЛПУ края составили 0,6% (2005 г. - 0,5%) от выполненных смывов, посевов воздуха. В учреждениях родовспоможения микрофлора обнаружена в 0,7% санитарно-бактериологических исследований, в хирургических стационарах - 0,2%. Крайне низкое качество текущей дезинфекции отмечалось в участковых больницах, где неудовлетворительными оказались 2,8% смывов, в т.ч. в Апанасенковском районе - 35% смывов, Арзгирском - 20%, Андроповском - 16,7%.
Качество используемых в ЛПУ дезинфектантов в 2006 году осталось практически на уровне прошлого года, нестандартными оказались 6,6% проб дезинфицирующих средств (2005 г. - 6,0%) при нормативе не более 5%. В ЛПУ Георгиевского района практически половина (52,9%) исследованных в течение 2006 г. дезсредств оказалась с заниженной концентрацией. Грубые нарушения условий хранения и правил приготовления рабочих растворов дезинфектантов отмечались в ЛПУ Александровского района, где удельный вес растворов, не соответствующих заданной концентрации, составил в прошедшем году 73,9%.
В рамках осуществления контроля за выполнением мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций министерством здравоохранения получена информация руководителей государственных и муниципальных ЛПУ административных территорий края и города Ставрополя о перечне используемых дезинфицирующих средств. Своевременно не была представлена информация из Арзгирской, Изобильненской, Степновской ЦРБ, управления здравоохранением г. Ессентуки.
Проведенный анализ представленных данных позволил выявить ряд серьезных нарушений в использовании дезинфектантов, что негативно влияет на качество дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в ЛПУ.
Следует отметить, что спектр используемых в крае средств в последние годы значительно увеличился. В настоящее время в ЛПУ края суммарно применяется более 70 наименований новых средств для дезинфекции, 25 - для стерилизации. Для предстерилизационной очистки медицинского инструментария в 2006 - 2007 гг. приобреталось 40 наименований препаратов, большинство из которых позволяют совмещать дезинфекцию и очистку в один процесс.
Наряду с этим, в отдельных территориях используется крайне ограниченный набор дезинфектантов, что не отвечает всем потребностям ЛПУ. Подавляющее количество закупленных дезинфицирующих средств (от 2 до 4 тонн) представлено хлорной известью и хлорамином в Левокумской, Новоалександровской, Советской, Труновской, Шпаковской ЦРБ.
В результате недостаточного изучения Инструкций применяемых средств происходит нецелевое использование дезинфектантов. Так, в Труновской ЦРБ для стерилизации используется ферментативное средство Сайдезим (предназначено для очистки); в г. Невинномысске для стерилизации применяют препараты Бэби Дез Ультра и Бланизол (предназначены для дезинфекции и очистки); в г. Пятигорске - Диабак и Форимикс для стерилизации (предназначены для дезинфекции); в Минераловодском районе и г. Невинномысске используют для предстерилизационной очистки хлорную известь (предназначена для "грубой" дезинфекции изделий медицинского назначения однократного применения и отходов ЛПУ).
В ряде ЛПУ применяются дезинфектанты, не прошедшие государственную регистрацию в установленном порядке (в частности, "тройной" раствор), что является нарушением санитарных правил СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".
В целях повышения качества и эффективности дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды, и профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ Ставропольского края приказываем:
1.Утвердить:
1.1.Примерный перечень дезинфицирующих средств, рекомендованных к закупке для нужд стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения (приложение N 1 к настоящему приказу);
1.2.Рекомендации по выбору дезинфицирующих средств для применения в лечебно-профилактических учреждениях края (приложение N 2 к настоящему приказу);
1.3.Типовую форму подготовки спецификации к конкурсной заявке на закупку дезинфицирующего средства (приложение N 3 к настоящему приказу).
1.4.Схему выбора препаратов для комплексного обеспечения ЛПУ дезинфектантами (приложение N 4 к настоящему приказу).
2.Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1.Организацию проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в соответствии с действующими нормативами.
2.2.Назначение должностных лиц, ответственных за осуществление контроля, формирование политики эффективного использования дезинфицирующих средств.
2.3.Соблюдение действующего законодательства при формировании заявок на приобретение дезинфицирующих средств.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю обеспечить эффективный контроль за выполнением требований санитарного законодательства в части обеспечения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в ЛПУ, при выявлении нарушений применять меры административного воздействия.
4.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Коробову Т.В. и заместителя руководителя Ковальчук И.В.
Руководитель
Н.Г.КОВАЛЕВ
И.о. министра
А.М.МИХАЙЛОВСКИЙ