Распоряжение от 01.03.2013 г № 47-РП
Об утверждении Плана мероприятий («дорожная карта») "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ставропольском крае на 2013 — 2018 годы
В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ НА 2013 - 2018 ГОДЫ"
1.В целях реализации пункта 4 распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ставропольском крае на 2013 - 2018 годы".
2.Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Правительства Ставропольского края Ткачеву Г.В.
3.Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
Губернатор
Ставропольского края
В.Г.ЗЕРЕНКОВ
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ
СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ НА 2013 - 2018 ГОДЫ"
Раздел I.Общая характеристика
Целью разработки Плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ставропольском крае на 2013 - 2018 годы" (далее - "дорожная карта") является улучшение качества оказания медицинской помощи населению Ставропольского края (далее - край) на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации).
По состоянию на 01 января 2013 года здравоохранение Ставропольского края имеет развитую сеть: 64 больничных медицинских организаций, 9 диспансеров, 26 самостоятельных амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, 16 стоматологических поликлиник, 6 медицинскиех организаций особого типа, 7 самостоятельных станций скорой медицинской помощи, 2 станции переливания крови, 2 специализированных дома ребенка, 5 детских санаториев, 1 бальнеолечебницу.
В медицинских организациях по состоянию на 01 января 2013 года развернуто 20216 коек круглосуточного пребывания. Обеспеченность населения края койками круглосуточного пребывания в медицинских организациях составляет 72,5 койки на 10 тыс. населения. Число коек дневного пребывания составляет 4315 коек, из них в стационарах развернуто 1676 коек (38,8 процента), в поликлиниках - 2639 коек (61,2 процента). Обеспеченность населения края койками дневного пребывания в медицинских организациях составляет 15,5 койки на 10 тыс. населения.
С целью совершенствования медицинской помощи населению края разработаны схемы маршрутизации пациентов в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
В крае сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению края. Первый уровень оказания медицинской помощи обеспечивает население края первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью.
Сельское население края получает медицинскую помощь в 300 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП). В населенных пунктах края с числом жителей менее 100 человек, не имеющих ФАПов, организованы 19 домовых хозяйств, на которые возложены функции по оказанию первой помощи. Домовые хозяйства оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью.
Первичную медико-санитарную помощь населению края оказывают в 28 самостоятельных амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, 146 врачебных амбулаториях, 72 участковых больницах, 2 районных больницах, 25 центральных районных больницах, 15 городских больницах, 275 кабинетах врачей общей практики.
С 2009 по 2011 год на территории края были созданы 10 центров здоровья (6 центров - для взрослого населения, 4 центра - для детей), основным направлением деятельности которых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды.
Служба скорой медицинской помощи в крае представлена 7 самостоятельными станциями скорой медицинской помощи, 2 станциями, входящими в состав центральных районных больниц, и 46 отделениями, входящими в состав 26 центральных районных больниц. В состав службы скорой медицинской помощи входят 303 общепрофильные врачебные бригады, в том числе 16 врачебных бригад для оказания помощи детям, 7 специализированных (реанимационных) врачебных бригад, 12 психиатрических врачебных бригад и 586 фельдшерских бригад.
В целях повышения эффективности оказания населению края скорой медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи в структуре медицинских организаций создаются подразделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме. По состоянию на 01 января 2013 года подразделения неотложной медицинской помощи развернуты в 22 медицинских организациях) на базе поликлиник.
Второй уровень (межмуниципальный) оказания медицинской помощи предназначен для оказания населению края специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме. В крае организовано 7 межмуниципальных центров на базе крупных медицинских организаций (в городах Ставрополь, Невинномысск, Буденновск, Светлоград, городах-курортах Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки), в которых функционируют кардиологические, неврологические, офтальмологические, отоларингологические, нейрохирургические и урологические отделения, расположение которых представлено на рисунке.
Рисунок
Расположение межмуниципальных центров
Рисунок не приводится.
В крае успешно реализуются мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых организованы региональный сосудистый центр в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Ставропольская краевая клиническая больница" и первичные сосудистые отделения в ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска, "Городская больница" города Невинномысска, "Городская клиническая больница N 3" города Ставрополя. Функционирует первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ СК "Ессентукская центральная городская больница", а с июля 2012 года - на базе ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1" в городе Буденновске. В 2013 году организованы еще 2 первичных сосудистых отделения - в городе-курорте Кисловодске и городе Светлограде.
В рамках реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) вдоль федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ" функционируют 8 травматологических центров (далее - травмоцентр) на базе медицинских организаций, оснащенных современным медицинским оборудованием.
Травмоцентр I уровня организован на базе ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя" и оказывает весь спектр специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в круглосуточном режиме.
Травмоцентры II уровня организованы на базе ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска и ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска". Эти травмоцентры располагают противошоковым, травматологическим, нейрохирургическим и реанимационным отделениями, оказывают медицинскую помощь пострадавшим при ДТП на закрепленных участках федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ".
На базе ГБУЗ СК "Кочубеевская центральная районная больница", "Андроповская центральная районная больница", "Минераловодская центральная районная больница", "Предгорная центральная районная больница", "Кировская центральная районная больница" функционируют травмоцентры III уровня, оснащенные реанимобилями класса "С". Их задачей является оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП непосредственно на месте ДТП на закрепленных участках федеральной автомобильной дороги М-29 "Кавказ" и транспортировка их в травмоцентры I и II уровней. Обеспечена скорость прибытия реанимобиля к месту ДТП в течение 20 минут и начало оказания стационарной помощи в течение 1 часа.
Создание травмоцентров I, II и III уровней позволило снизить уровень смертности пострадавших при ДТП (более чем в 2 раза уменьшилось число умерших в медицинских организациях из числа лиц, пострадавших при ДТП).
С созданием в крае трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП для полного охвата всех автомобильных дорог на территории края в 2013 году планируется открытие еще одного травмоцентра I уровня, одного травмоцентра II уровня и 10 травмоцентров III уровня.
С целью развития стационарозамещающих технологий в крае открыты и функционируют центры амбулаторной хирургии (в медицинских организациях городов Ставрополь, Невинномысск, городов-курортов Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки и Минераловодского, Георгиевского и Буденновского районов).
Третий уровень (региональный) оказания медицинской помощи обеспечивает население края специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью, которую оказывают в 3 краевых многопрофильных больницах, 6 специализированных больницах, 9 диспансерах и 5 медицинских организациях особого типа.
В 2014 году за счет средств федерального бюджета и бюджета Ставропольского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь в ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" по 11 профилям: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, нейрохирургия, оториноларингология, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология-ортопедия, урология, челюстно-лицевая хирургия и эндокринология; ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" - по профилю акушерство и гинекология; ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" - по профилю онкология; ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города Пятигорска - по профилю травматология-ортопедия, кроме того, за счет средств бюджета Ставропольского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь в автономной некоммерческой медицинской организации "Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр" (далее - АНМО "СКККДЦ") по 4 профилям: абдоминальная хирургия, онкология, урология, акушерство и гинекология.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2013 г. N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи оказываются в 2014 году за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - ОМС, средства ОМС).
С 2015 года предусмотрен перевод высокотехнологичной медицинской помощи на финансовое обеспечение за счет средств ОМС.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 25 декабря 2012 г. N 506-п (далее - Территориальная программа, АНМО "СКККДЦ" оказывает медицинскую помощь населению края в системе ОМС. Функционирует стационар краткосрочного пребывания хирургических больных. Кроме того, АНМО "СКККДЦ", имея лицензию на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи по акушерству и гинекологии (вспомогательные репродуктивные технологии и сложные виды эндоскопических гинекологических оперативных вмешательств), в 2012 году оказывала медицинские услуги в рамках государственного контракта, заключенного с министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - минздрав края). Финансовое обеспечение данного вида медицинской помощи осуществляется с 01 января 2013 года за счет средств ОМС.
Подразделение АНМО "СКККДЦ" "Клиника семейного врача" осуществляет медицинскую помощь по 50 программам оказания медицинской помощи, разработанным как для всей семьи или отдельных ее членов, так и для производственных коллективов. С 2012 года на базе АНМО "СКККДЦ" функционирует Центр вакцинации.
С целью повышения в крае уровня обеспеченности населения края амбулаторной специализированной диализной медицинской помощью в условиях дефицита врачебных кадров и мест для проведения почечной заместительной терапии методами гемодиализа в 2012 году организовано оказание медицинской помощи в филиалах общества с ограниченной ответственностью "Эмсипи-Медикейр" (г. Санкт-Петербург), расположенных на территории края.
В 2012 году на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Ставропольская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации открыта клиника малоинвазивной и эндоскопической хирургии. Данная клиника имеет койки краткосрочного пребывания и койки дневного пребывания, оснащена современным эндоскопическим, ультразвуковым и рентгено-хирургическим оборудованием.
Приоритетным направлением в системе охраны здоровья матери и ребенка являются мероприятия, направленные на совершенствование оказания высококвалифицированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям.
Одним из основных принципов перинатальной охраны плода и новорожденного ребенка в крае является этапность оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям.
Медицинские организации родовспоможения Ставропольского края, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделены на три группы:
первая группа - медицинские организации родовспоможения Ставропольского края, количество родов в которых не превышает 500 родов в год, не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;
вторая группа - медицинские организации родовспоможения Ставропольского края, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 родов в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных детей;
третья группа - ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", количество родов в котором составляет от 4500 до 5000 родов в год, оказывающий высококвалифицированную специализированную, в том числе высокотехнологичную акушерско-гинекологическую помощь жителям края, а также жителям соседних субъектов Российской Федерации, входящих в состав Северо-Кавказского федерального округа, с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией.
В 2011 - 2012 годах на 15 коек (5 процентов) уменьшилось количество акушерских коек в учреждениях родовспоможения Ставропольского края первой группы и составило 337 коек. В учреждениях родовспоможения Ставропольского края второй группы количество акушерских коек составляет 903 койки. В учреждениях родовспоможения Ставропольского края третьей группы увеличено количество акушерских коек до 160 коек. По состоянию на 01 января 2013 года количество акушерских коек в крае составляет 1400 коек, гинекологических - 1210 коек. Дефицита акушерских и гинекологических коек в крае нет.
В целях повышения качества и доступности оказания медицинской помощи женскому и детскому населению края в 2012 году на базе ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" открыт дистанционный реанимационно-консультативный центр по оказанию населению края специализированной скорой медицинской помощи, оснащенный двумя современными реанимобилями.
Для улучшения демографической ситуации в крае на базе ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" в ноябре 2012 года было открыто отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где пациентам оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь по восстановлению репродуктивной функции, в том числе методом экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет улучшить доступность специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в крае бесплодным семейным парам.
С целью улучшения качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, в рамках реализации государственной программы Ставропольского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 29 апреля 2013 г. N 161-п, планируется строительство акушерского корпуса с реконструкцией существующего здания перинатального центра по ул. Ломоносова, 44 в г. Ставрополе (2-я очередь) (в том числе проектно-изыскательские работы) (для увеличения вместимости на 82 койки, общей площадью 10820,56 м2) (реализация данного мероприятия возможна при выделении дополнительных средств из федерального бюджета).
В 2012 году во всех женских консультациях и 10 детских поликлиниках края открыты кабинеты медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, где наряду с акушерами-гинекологами прием ведут медицинские психологи, детские гинекологи, юристы. В городе Ставрополь, городах-курортах Ессентуки и Пятигорск функционируют 3 центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Схема госпитализации и маршрутизации пациенток акушерского профиля в медицинские организации приведена в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н, что позволяет оказывать квалифицированную медицинскую помощь в медицинских организациях родовспоможения Ставропольского края, имеющих в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных детей.
Проведенная в крае реструктуризация медицинских организаций родовспоможения Ставропольского края не привела к ухудшению кадровой ситуации. В крае работает 570 врачей акушеров-гинекологов, количество их за 2012 год не сократилось.
Обеспеченность в 2012 году в крае койками круглосуточного пребывания для детского населения края составляла 50,3 койки на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет, специализированными детскими койками - 17 коек на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет, койками для недоношенных и новорожденных детей - 31,1 койки на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет.
В крае функционирует 2617 коек круглосуточного пребывания в стационарах круглосуточного пребывания для детского населения края, из них педиатрических коек - 922, специализированных коек - 1695, а также 292 койки дневного стационара, из них 161 койка - в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях (отделениях).
С целью улучшения качества оказания медицинской помощи новорожденным детям в крае за 2011 - 2012 годы удалось увеличить количество реанимационных коек для новорожденных и недоношенных детей с 56 до 93 коек.
В настоящее время в медицинских организациях детства и родовспоможения Ставропольского края увеличено количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (второй этап выхаживания) с 70 до 135 коек. Из-за отсутствия площадей в медицинских организациях детства и родовспоможения Ставропольского края дефицит реанимационных коек для новорожденных и недоношенных детей по состоянию на 01 января 2013 года составил 36,0 процента (48 коек), коек патологии новорожденных и недоношенных детей - 62,0 процента (211 коек).
В 2014 году планируется открыть 6 реанимационных коек для новорожденных и недоношенных детей и 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей в медицинских организациях родовспоможения Ставропольского края. В 2015 году в крае планируется открыть еще 17 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.
Постановлением Правительства Ставропольского края от 29 января 2014 г. N 21-п утверждена краевая программа "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра", в которой предусматривается строительство нового перинатального центра в городе Ставрополе на 130 коек. После завершения строительства данного перинатального центра планируется увеличение коек отделения патологии новорожденных и недоношенных детей на 35 коек, что позволит сократить дефицит вышеуказанных коек (211 коек) на 17 процентов.
Число акушерских коек в крае не изменится (1400 коек), так как будет продолжена реструктуризация коек в медицинских организациях родовспоможения края, а именно сокращение акушерских коек в стационарах первой группы и увеличение указанных коек в стационарах третьей группы.
После создания межмуниципальных центров специализированная медицинская помощь детям стала более доступной. С 2012 года за счет перепрофилирования существующего коечного фонда в межмуниципальных центрах функционируют 100 детских коек неврологического и 170 коек хирургического профилей.
В 2012 году в 9 медицинских организациях городов-курортов Пятигорск, Кисловодск, Ессентуки, городов Невинномысск и Ставрополь организованы отделения неотложной медицинской помощи детям.
С 2012 года на базе ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" функционируют 9 коек хирургии новорожденных детей, на которых пролечено 136 новорожденных детей и прооперировано 96 новорожденных детей с корригируемыми врожденными пороками развития.
В городе Ставрополь и городе-курорте Ессентуки функционируют 2 детских консультативно-реанимационных центра, в которых организованы выездные неонатологические и педиатрические бригады, оказывающие квалифицированную медицинскую помощь новорожденным детям с низкой и экстремально низкой массой тела, а также обеспечивающие транспортировку таких пациентов из медицинских организаций в ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр" и ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница".
С целью развития системы оказания паллиативной медицинской помощи детям в 2013 году в крае на базе ГБУЗ СК "Минераловодская центральная районная больница" создано отделение паллиативной медицинской помощи детям на 30 коек.
В крае планируется развивать систему восстановительного лечения детей первых 3-х лет жизни, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, во всех медицинских организациях, имеющих в своей структуре амбулаторно-поликлинические отделения восстановительного лечения детей.
С 2015 года запланировано приступить к строительству 2 отделений реабилитации для детей с патологией нервной системы и заболеваниями опорно-двигательного аппарата на базе ГБУЗ СК "Городская детская больница" города Пятигорска и ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница имени Г.К. Филиппского" города Ставрополя.
В крае функционируют 5 детских санаториев с общей коечной мощностью 501 койка, оказывающих медицинскую помощь детям за счет средств бюджета Ставропольского края по 6 профилям заболеваний. Ежегодно в них получают лечение более 4500 детей.
Основными приоритетами структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению края на 2013 - 2018 годы являются: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях; увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, и паллиативной медицинской помощи; медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.
Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание в крае единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, и использование системы ГЛОНАСС.
В крае проводится работа по созданию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи. 7 станций и 26 отделений скорой медицинской помощи, имеющих в своем составе 315 автомобилей скорой медицинской помощи, оснащены автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов с использованием системы ГЛОНАСС.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в крае включают следующие мероприятия:
создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь;
формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации пациентов;
создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению края, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение его диспансеризации и медицинских осмотров;
развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы;
создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
совершенствование принципов взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения края, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому.
Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению направлено на сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, развитие офисов общей врачебной практики, расширение выездной работы в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы, реорганизацию участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров.
Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи населению края включают следующие мероприятия:
развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с учетом маршрутизации пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;
создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации пациентов, обеспечивающей в том числе и организацию долечивания и реабилитации пролеченных больных;
обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах оказания медицинской помощи населению края;
оптимизация структуры отрасли здравоохранения Ставропольского края путем объединения маломощных медицинских организаций и создания многопрофильных медицинских центров;
обеспечение доступности для населения края современных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров;
оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе реструктуризации коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;
развитие системы медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи населению края.
Основные целевые показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в крае и основные показатели здоровья населения края приведены в таблице 1.
Таблица 1
Основные целевые показатели структурных преобразований
системы оказания медицинской помощи в крае и основные
показатели здоровья населения края
| N п/п | Наименование целевого показателя | Единица измерения | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в крае | ||||||||
| 1. | Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов, предусмотренных на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории края (далее - территориальная программа государственных гарантий) | процентов | 5,7 | 5,8 | 5,7 | 5,6 | 5,5 | 5,5 |
| 2. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов, предусмотренных на территориальную программу государственных гарантий | процентов | 31,2 | 31,9 | 31,9 | 32,0 | 32,1 | 32,1 |
| 3. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов, предусмотренных на территориальную программу государственных гарантий | процентов | 2,1 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,5 | 2,6 |
| 4. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов, предусмотренных на территориальную программу государственных гарантий | процентов | 5,1 | 8,0 | 8,1 | 8,1 | 8,2 | 8,2 |
| 5. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов, предусмотренных на территориальную программу государственных гарантий | процентов | 55,9 | 52,0 | 51,9 | 51,8 | 51,7 | 51,6 |
| 6. | Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Ставропольского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края | процентов | 75,0 | 80,0 | 85,0 | 90,0 | 95,0 | 100,0 |
| 7. | Доля аккредитованных специалистов | процентов | - | - | - | - | 20,0 | 40,0 |
| 8. | Обеспеченность населения (на 10 тыс. человек) врачами | человек | 26,5 | 26,7 | 26,8 | 27,1 | 27,3 | 27,7 |
| 9. | Соотношение количества врачей и количества среднего медицинского персонала медицинских организаций | 1:2,2 | 1:2,4 | 1:2,5 | 1:2,6 | 1:2,7 | 1:2,8 | |
| 10. | Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в крае в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения) | процентов | 153,4 | 139,9 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 |
| 11. | Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения) | процентов | 89,0 | 81,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 |
| 12. | Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала, (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения) | процентов | 56,9 | 51,9 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 |
| 13. | Число дней работы койки в году | дней | 339,0 | 339,0 | 339,0 | 339,0 | 339,0 | 339,0 |
| 14. | Средняя длительность лечения больного в стационаре | дней | 11,7 | 11,7 | 11,7 | 11,6 | 11,6 | 11,5 |
| 15. | Доля врачей первичного звена от общего числа врачей | процентов | 59,1 | 60,0 | 61,0 | 62,0 | 62,9 | 63,9 |
| 16. | Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях | процентов | 38,9 | 38,9 | 38,9 | 38,9 | 38,9 | 38,9 |
| Основные показатели здоровья населения края | ||||||||
| 17. | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | лет | 72,2 | 73,0 | 73,6 | 74,1 | 74,8 | 75,4 |
| 18. | Смертность от всех причин | случаев на 1 тыс. населения | 11,85 | 11,70 | 11,70 | 11,70 | 11,70 | 11,70 |
| 19. | Материнская смертность | случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 17,00 | 16,90 | 16,90 | 16,80 | 16,00 | 15,70 |
| 20. | Младенческая смертность | случаев на 1 тыс. родившихся живыми | 10,10 | 9,80 | 9,00 | 8,50 | 7,90 | 7,50 |
| 21. | Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет | случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста | 100,00 | 95,00 | 90,00 | 85,00 | 83,00 | 81,00 |
| 22. | Смертность от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. населения | 691,40 | 676,40 | 671,30 | 668,40 | 660,80 | 649,40 |
| 23. | Смертность от ДТП | на 100 тыс. населения | 15,60 | 14,40 | 13,60 | 12,30 | 11,20 | 10,20 |
| 24. | Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных новообразований) | на 100 тыс. населения | 176,40 | 188,40 | 188,30 | 188,20 | 188,40 | 188,0 |
| 25. | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. населения | 9,60 | 10,70 | 10,60 | 10,50 | 10,40 | 10,30 |
| 26. | Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез (на 100 тыс. населения) | человек | - | 45,50 | 45,00 | 44,50 | 44,00 | 43,50 |
| 27. | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут | процентов | 83,3 | 85,5 | 86,4 | 87,2 | 88,1 | 89,0 |
| 28. | Число коек круглосуточных стационаров | количество коек | - | 19871 | 19871 | 19871 | 19871 | 19871 |
| 29. | Число коек дневных стационаров в том числе | количество коек | - | 4325 | 4335 | 4340 | 4355 | 4355 |
| в амбулаториях и поликлиниках | - | 2972 | 2972 | 2972 | 2987 | 2987 | ||
С целью развития в крае системы медицинской профилактики и реабилитации в течение 2014 - 2017 годов в городах-курортах Пятигорск, Ессентуки, Кисловодск и Буденновского района предполагается открытие 4 врачебно-физкультурных диспансеров. На базе медицинских организаций в указанном периоде будут открыты 5 отделений лечебной физкультуры и спортивной медицины и 22 кабинета лечебной физкультуры и спортивной медицины.
В результате реализации вышеобозначенных мероприятий в крае будет сформирована единая система профилактических и реабилитационных подразделений в медицинских организаций первого уровня, обеспечивающая полноценную первичную, вторичную и третичную профилактику, направленную на сохранение и укрепление здоровья населения края.
В 2013 - 2014 годах планируется открытие первичных онкологических кабинетов во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь населению края в амбулаторных условиях, где будут работать врачи-онкологи, имеющие сертификат специалиста (возможна работа врача другой специальности, прошедшего профессиональную переподготовку по специальности "Онкология"). Планируется открытие онкологических отделений на базе медицинских организаций в городах Ставрополь, Изобильный, Новопавловск и межрайонных специализированных онкологических центров в городе-курорте Пятигорск, городах Буденновск и Светлоград, имеющих современную диагностическую базу (рентгенологические, эндоскопические, цитологические и патолого-анатомические исследования). В зависимости от материально-технической оснащенности межрайонные специализированные онкологические центры будут иметь различные приоритетные направления - диагностическое направление, развитие реабилитационных и стационарозамещающих технологий, внедрение малой амбулаторной хирургии (города Буденновск и Светлоград), развитие лекарственного, лучевого и малоинвазивного хирургического лечения злокачественных опухолей (город-курорт Пятигорск).
Планируется увеличение объемов помощи, предоставляемой больным туберкулезом в дневных стационарах, с 13,0 процента в 2013 году до 18,0 процента в 2018 году.
Проводится работа по внедрению стационарозамещающих технологий по лечению ранних осложнений сахарного диабета (диабетической периферической нейропатии, нейропатических язв нижних конечностей) в медицинских организациях.
Для улучшения доступности и качества специализированной диабетологической помощи в 2013 - 2014 годах будут созданы межмуниципальные диабетологические центры в городе Буденновск, городах-курортах Ессентуки и Пятигорск.
К 2020 году в крае планируется создание центров амбулаторной хирургии на базе ГБУЗ СК "Петровская центральная районная больница", ГБУЗ СК "Городская больница" города-курорта Железноводска, ГБУЗ СК "Изобильненская центральная районная больница".
В 2015 году планируется создание межмуниципального центра и первичного сосудистого отделения в городе Георгиевск.
Абзац утратил силу с 30 июля 2014 года
В клинике малоинвазивной и эндоскопической хирургии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2013 года будет оказываться высокотехнологичная медицинская помощь с использованием современного эндоскопического оборудования, внедрение и развитие "гибридных" операций.
В крае в 2013 - 2015 годах планируется открытие филиалов "Клиники семейного врача" АНМО "СКККДЦ" в городе Невинномысск, городах-курортах Пятигорск и Кисловодск.
Территориальной программой предусмотрено увеличение объемов медицинской помощи в расчете на 1 жителя, которые составляют по видам медицинской помощи:
1) для скорой медицинской помощи вне медицинских организаций, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) - 0,302 вызова на 1 застрахованное лицо;
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):
на 2013 год - 2,069 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,962 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,267 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,154 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,333 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,215 посещения на 1 застрахованное лицо;
3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
на 2013 год - 2,159 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,936 обращения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,138 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,938 обращения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,139 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,940 обращения на 1 застрахованное лицо;
4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо:
на 2013 год - 0,465 посещения;
на 2014 год - 0,594 посещения;
на 2015 год - 0,774 посещения;
5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
на 2013 год - 0,644 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,561 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 0,652 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,567 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,658 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 0,573 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
6) для медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2013 год - 2,379 койко-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,896 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,377 койко-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,895 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,421 койко-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,940 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
7) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2013 год - 0,004 койко-дня на 1 жителя;
на 2014 год - 0,004 койко-дня на 1 жителя;
на 2015 год - 0,004 койко-дня на 1 жителя.
К числу мероприятий, намеченных к реализации, относится разработка методологических подходов к повышению эффективности оказания скорой медицинской помощи вне медицинских организаций и неотложной помощи; медицинской помощи в амбулаторных условиях; специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, а также медицинской помощи в стационарных условиях.
"Дорожная карта" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению края бесплатных медицинских услуг.
В настоящее время в медицинских организациях работает свыше 47,7 тыс. человек.
В соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 20 августа 2008 г. N 128-п "О введении новых систем оплаты труда работников государственных бюджетных и государственных казенных учреждений Ставропольского края" в крае с 2009 года введена новая система оплаты труда работников государственных учреждений, которая позволила урегулировать оплату труда работников здравоохранения в зависимости от их квалификации и сложности труда, существенно расширить самостоятельность государственных учреждений здравоохранения в решении вопросов оплаты труда работников, повысить ответственность руководителей государственных учреждений здравоохранения и роль стимулирующих выплат.
Реализация краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 04 апреля 2011 г. N 113-п (далее - Программа модернизации здравоохранения), позволила повысить заработную плату в 2012 году в целом по отрасли здравоохранения Ставропольского края по сравнению с 2010 годом на 25,4 процента, в том числе на:
32,6 процента врачам;
38,5 процента среднему медицинскому персоналу;
19,2 процента младшему медицинскому персоналу, и достичь значений, приведенных в таблице 2.
Таблица 2
Заработная плата в отрасли здравоохранения
Ставропольского края
| N п/п | Категория медицинского персонала | Средняя заработная плата (рублей) | Рост заработной платы (процентов) | ||||
| 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2011 год к 2010 году | 2012 год к 2010 году | 2012 год к 2011 году | ||
| 1. | Врачи | 17867 | 19641 | 23698 | 9,9 | 32,6 | 20,7 |
| 2. | Средний медицинский персонал | 9927 | 12464 | 13751 | 25,6 | 38,5 | 10,3 |
| 3. | Младший медицинский персонал | 7230 | 8021 | 8619 | 10,9 | 19,2 | 7,5 |
| 4. | Прочий персонал | 10522 | 12437 | 13534 | 18,2 | 28,6 | 8,8 |
| Итого по отрасли | 11643 | 13064 | 14606 | 12,2 | 25,4 | 11,8 | |
Размер средней заработной платы по краю составил по годам: в 2010 году - 13949 рублей, в 2011 году - 15589 рублей, в 2012 году - 18446 рублей, в 2013 году - 20665 рублей. В 2014 году средняя заработная плата по краю составит 22650 рублей, в 2015 году - 24824 рубля, в 2016 году - 27108 рублей, в 2017 году - 29820 рублей и в 2018 году - 32830 рублей. Прогноз средней заработной платы по краю на 2014 - 2018 годы уточнен исходя из средней заработной платы по краю за 2013 год, умноженной на темпы роста номинальной среднемесячной заработной платы по Российской Федерации, предусмотренные прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации на 2014 - 2016 годы и уточненным прогнозом долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года.
В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" Правительству Российской Федерации в целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности профессий в здравоохранении, а также достижения конкретных показателей доступности и качества оказываемых медицинских услуг предусмотрено обеспечение повышения в крае к 2018 году средней заработной платы:
врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее фармацевтическое образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200,0 процента от средней заработной платы в крае;
среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), социальных работников медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100,0 процента от средней заработной платы в крае.
В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" распоряжением Правительства Ставропольского края от 19 декабря 2012 г. N 548-рп утверждена Программа поэтапного совершенствования систем оплаты труда работников государственных учреждений Ставропольского края и муниципальных учреждений муниципальных образований Ставропольского края на 2013 - 2018 годы, мероприятия которой направлены на:
обеспечение соответствия оплаты труда работников медицинских организаций качеству оказываемых ими государственных услуг;
сохранение кадрового потенциала государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;
абзац утратил силу с 30 июля 2014 года
Абзац утратил силу с 30 июля 2014 года
Таблица 3
Прогнозируемый размер средней заработной
платы в отрасли здравоохранения
Ставропольского края к 2018 году
Исключен с 30 июля 2014 года
По итогам работы за 2013 год уровень фактической заработной платы медицинских работников превысил уровень, установленный "дорожной картой" на 2013 год, и составил по целевым категориям:
врачи и иные работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющие медицинские услуги (обеспечивающие предоставление медицинских услуг) - 153,4 процента к средней заработной плате по краю;
средний медицинский (фармацевтический) персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) - 89,0 процента к средней заработной плате по краю;
младший медицинский персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) - 56,9 процента к средней заработной плате по краю.
Территориальной программой установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению края на 2013 - 2015 годы, которые характеризуются следующими основными параметрами:
1) расчетная потребность в финансовых средствах, необходимых для реализации Территориальной программы, составляет:
на 2013 год - 24717,1 млн рублей;
на 2014 год - 28152,5 млн рублей;
на 2015 год - 33053,4 млн рублей (прирост к 2013 году на 8336,3 млн рублей, или на 33,7 процента);
2) утвержденная стоимость Территориальной программы в целом, в том числе территориальной программы ОМС, составляет на 2013 год 21892,2 млн рублей и 17722,2 млн рублей соответственно (доля средств ОМС - 80,8 процента в общей стоимости Территориальной программы );
3) подушевые нормативы финансового обеспечения Территориальной программы на 2013 год в расчете на 1 жителя в год составляют 8052,4 рубля, по территориальной программе ОМС - 6161,2 рубля на 1 застрахованное лицо, на плановый период 2014 и 2015 годов предусмотрено увеличение подушевых нормативов:
на 2015 год - на 1 жителя в год будут составлять 10066,7 рубля (прирост на 25,0 процента);
на 1 застрахованное лицо - 8531,3 рубля (прирост на 38,4 процента);
4) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2013 год в среднем составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1307,1 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ставропольского края и бюджетов городских округов Ставропольского края (далее - соответствующие бюджеты) - 267,2 рубля, за счет средств ОМС - 267,3 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 782,6 рубля, за счет средств ОМС - 777,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 342,2 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 468,2 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 572,5 рубля;
на 1 койко-день в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1631,8 рубля, за счет средств ОМС - 1844,7 рубля;
на 1 койко-день в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1266,5 рубля;
5) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2014 и 2015 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС на 2014 год - 1381,6 рубля, на 2015 год - 1602,7 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 268,0 рубля, на 2015 год - 269,6 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 305,7 рубля, на 2015 год - 338,5 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 867,2 рубля, на 2015 год - 900,3 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 887,8 рубля, на 2015 год - 982,1 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС на 2014 год - 391,4 рубля, на 2015 год - 432,8 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 469,8 рубля, на 2015 год - 481,4 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год - 572,2 рубля, на 2015 год - 535,0 рубля;
на 1 койко-день в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 1661,7 рубля, на 2015 год - 1692,6 рубля, за счет средств ОМС на 2014 год - 1931,6 рубля, на 2015 год - 2359,4 рубля;
на 1 койко-день в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 1315,2 рубля, на 2015 год - 1327,2 рубля.
Оплата медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, осуществляется по законченному случаю оказания медицинской помощи, а также по подушевым нормативам финансирования.
Оплата медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, осуществляется за 1 посещение, 1 обращение, оплата стоматологической помощи - за 1 медицинскую услугу.
Оплата медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях подразделениями медицинских организаций, расположенных в образовательных учреждениях Ставропольского края, осуществляется по подушевому нормативу финансирования.
Оплата медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, или за выполнение скорой медицинской помощи.
Оплата медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточных стационаров медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, или за выполнение скорой медицинской помощи.
Оплата скорой медицинской помощи, предоставляемой вне медицинских организаций по месту вызова бригады скорой, кроме скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации, осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за 1 вызов.
В соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 25 декабря 2013 г. N 502-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов" и Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории края от 30 декабря 2013 года в настоящее время применяется подушевые нормативы финансирования медицинских организаций при оказании ими первичной врачебной и доврачебной медико-санитарной помощи застрахованным лицам.
Оплата медицинской помощи по подушевым нормативам финансирования осуществляется с учетом численности застрахованного населения края, обслуживаемого медицинской организацией (соответствующим структурным подразделением).
С учетом вышеприведенных структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в крае планируется сокращение числа госпитализаций в плановом порядке в круглосуточные стационары медицинских организаций с перераспределением объемов оказываемой медицинской помощи на дневные стационары. Развитие службы профилактической помощи приведет к снижению числа экстренных и плановых случаев госпитализации.
Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и консолидированного бюджета Ставропольского края по основным заболеваниям, обусловливающим до 85,0 процента случаев смертности населения края, позволит повысить качество и доступность медицинской помощи населению края. Данные мероприятия будут также способствовать снижению дефицита врачебных кадров в медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь, на 6,0 процента.
Раздел II.План мероприятий реализации "Дорожной карты"
| N п/п | Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственный исполнитель | Ожидаемый результат реализации мероприятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| I. Формирование эффективной структуры здравоохранения края | ||||
| 1. | Анализ соответствия структуры расходов на здравоохранение по условиям и формам оказания медицинской помощи в крае целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р | 2014 - 2018 гг. | минздрав края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее - Фонд) (по согласованию) | разработка Территориальной программы с учетом необходимых изменений, направленных на формирование медицинской помощи, сбалансированной по видам и условиям ее оказания |
| 2. | Анализ выполнения государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) населению края медицинскими организациями | ежеквартально | минздрав края, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ СК "МИАЦ") | выявление существующих проблем и при необходимости принятие мер по их устранению |
| 3. | Анализ соответствия штатной численности персонала медицинских организаций и организаций, подведомственных министерству физической культуры и спорта (далее - минспорта края), порядкам оказания медицинской помощи | ежегодно | минздрав края, минспорта края, Фонд (по согласованию) | утверждение плана мероприятий минздрава края по улучшению обеспеченности врачебными кадрами медицинских организаций; |
| ежегодно | издание приказа минздрава края об утверждении показателей штатной численности медицинских организаций, финансируемых за счет средств бюджета Ставропольского края (далее - краевой бюджет); | |||
| ежегодно | рассмотрение минздравом края обращений медицинских организаций, работающих в системе ОМС, по вопросам изменения штатной численности их медицинского персонала | |||
| 4. | Анализ уровня и динамики средней заработной платы медицинских работников в разрезе целевых показателей, а также работников отрасли здравоохранения, повышение заработной платы которых не предусмотрено Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597, в том числе в части дефицита (избытка) кадров | ежеквартально | минздрав края, Фонд (по согласованию), министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края (далее - минтруд края), минспорта края, ГБУЗ СК "МИАЦ", руководители медицинских организаций | осуществление контроля за недопущением отставания от установленных в "дорожной карте" показателей заработной платы медицинских работников медицинских организаций и организаций, подведомственных Минтруду края и минспорта края, по одним категориям при превышении целевых показателей по другим категориям; принятие своевременных мер по устранению диспропорций в оплате труда всех категорий медицинских работников указанных организаций |
| 5. | Расчет потребности и представление в министерство финансов Ставропольского края предложений о необходимом объеме финансовых средств на повышение заработной платы медицинских работников в разрезе целевых показателей | ежегодно, при формировании проекта краевого бюджета на очередной финансовый год и плановый период | минздрав края, минтруд края, минспорта края, Фонд (по согласованию) | обоснование потребности в бюджетных ассигнованиях из краевого бюджета на повышение заработной платы медицинских работников медицинских организаций и организаций, подведомственных минтруду края и минспорта края, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 |
| 6. | Анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций порядкам оказания медицинской помощи | ежегодно | минздрав края, минспорта края | планирование расходов на укрепление материально-технической базы медицинских организаций и организаций, подведомственных минспорта края, в период формирования проекта краевого бюджета на очередной финансовый год и плановый период с учетом результатов анализа соответствия их материально-технического оснащения порядкам оказания медицинской помощи |
| 7. | Анализ соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи | ежегодно | минздрав края | представление результатов анализа соответствия нормативов обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями стандартам оказания медицинской помощи на заседания коллегии минздрава края и в Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) по запросу |
| 8. | Разработка комплекса мер, направленных на развитие частной системы здравоохранения в крае и государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения края | 2014 - 2018 гг. | минздрав края, Фонд (по согласованию) | совершенствование нормативно-правовой базы края в целях развития частной системы здравоохранения в крае и государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения края |
| 9. | Формирование модели ресурсного обеспечения отрасли здравоохранения края | 2014 - 2018 гг. | минздрав края, минспорта края, Фонд (по согласованию) | утверждение модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения в крае с указанием всех источников ее финансирования, в том числе внебюджетных средств; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС; совершенствование порядка определения расчетно-нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) в сфере здравоохранения края |
| 10. | Внесение изменений в государственную программу Ставропольского края "Развитие здравоохранения", утвержденную постановлением Правительства Ставропольского края от 29 апреля 2013 г. N 161-п (далее - Программа), касающихся установления мероприятий по совершенствованию оплаты труда работников медицинских организаций | ежегодно | минздрав края | подготовка проектов постановлений Правительства Ставропольского края "О внесении изменений в государственную программу Ставропольского края "Развитие здравоохранения", утвержденную постановлением Правительства Ставропольского края от 29 апреля 2013 г. N 161-п" |
| 11. | Внедрение подушевых нормативов финансирования | ежегодно | минздрав края | совершенствование способов оплаты медицинской помощи, оказываемой населению края |
| II. Контроль за выполнением в полном объеме мер по созданию прозрачного механизма системы оплаты труда руководителей медицинских организаций | ||||
| 12. | Организация представления руководителями медицинских организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей (далее - сведения о доходах) и размещение их на официальном сайте минздрава края и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | ежегодно | минздрав края, руководители медицинских организаций | недопущение и выявление коррупционных правонарушений руководителей медицинских организаций; реализация норм постановления Губернатора Ставропольского края от 27 февраля 2013 г. N 109 "О порядке представления лицами, поступающими на должности руководителей государственных учреждений Ставропольского края, и руководителями государственных учреждений Ставропольского края сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера"; |
| ежегодно до 30 апреля | представление всеми руководителями медицинских организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера; своевременное и стопроцентное представление сведений о доходах; | |||
| ежегодно до 14 мая | стопроцентное размещение сведений о доходах на официальном сайте минздрава края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |||
| 13. | Организация в установленных случаях проверки достоверности и полноты сведений о доходах, представленных руководителями медицинских организаций, и гражданами, претендующими на замещение должностей руководителей медицинских организаций | ежегодно | минздрав края | реализация норм постановления Губернатора Ставропольского края от 28 марта 2013 г. N 186 "Об утверждении Положения о проверке достоверности и полноты сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представляемых лицами, поступающими на должности руководителей государственных учреждений Ставропольского края, и руководителями государственных учреждений Ставропольского края" |
| 14. | Применение типовой формы трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения" | постоянно | минздрав края | стопроцентное приведение трудовых договоров с руководителями медицинских организаций в соответствие с типовой формой трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения по состоянию на 01 апреля 2014 года; |
| по мере необходимости | заключение трудовых договоров с вновь назначаемыми руководителями медицинских организаций | |||
| 15. | Применение примерной формы трудового договора с работником государственного (муниципального) учреждения, являющейся приложением 3 к Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р | постоянно, по мере необходимости | руководители медицинских организаций, минспорта края | заключение трудовых договоров с вновь назначаемыми работниками медицинских организаций и организаций, подведомственных минспорта края, в соответствии с примерной формой трудового договора |
| 16. | Контроль за соблюдением предельного уровня и обеспечением соотношения средней заработной платы руководителей медицинских организаций и средней заработной платы работников медицинских организаций, установленного приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 12 ноября 2008 г. N 01-05/413 "Об утверждении Положения об оплате труда руководителей государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края" | ежегодно | минздрав края, руководители медицинских организаций | сохранение дифференциации заработной платы руководителей и работников медицинских организаций; подготовка доклада в Минздрав России в рамках проведения мониторинга достижения целевых показателей повышения средней заработной платы медицинских работников в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 |
| III. Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях | ||||
| 17. | Осуществление мероприятий по внедрению показателей эффективности деятельности руководителей медицинских организаций, предусмотренных приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 25 ноября 2013 г. N 01-05/1419 "О премировании руководителей государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края" (далее - приказ минздрава края от 25 ноября 2013 г. N 01-05/1419) | 2014 - 2017 гг. | минздрав края, руководители медицинских организаций | принятие локальных правовых актов медицинских организаций по внедрению показателей эффективности деятельности их работников и внесению изменений в положения по оплате труда работников медицинских организаций; |
| 2014 - 2017 гг. | оценка эффективности деятельности медицинских организаций; | |||
| 2014 - 2017 гг. | реализация приказа минздрава края от 25 ноября 2013 г. N 01-05/1419 | |||
| 18. | Организация профессиональной подготовки и дополнительного профессионального образования медицинских работников медицинских организаций и организаций, подведомственных минспорта края | ежегодно | минздрав края, минспорта края | утверждение совместно с государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Университет) плана мероприятий по подготовке и дополнительному профессиональному образованию и проведению оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников в крае; |
| ежегодно | заключение договора между Университетом и минздравом края о целевом приеме специалистов с высшим медицинским образованием; | |||
| ежегодно | издание приказа минздрава края об утверждении контрольных цифр приема учащихся подведомственными государственными образовательными организациями края среднего профессионального образования на обучение по специальностям среднего профессионального образования за счет средств краевого бюджета | |||
| 19. | Проведение разъяснительной работы в медицинских организациях об этапах проведения мероприятий по повышению оплаты труда, о порядке проведения аттестации и заключении "эффективного контракта", о мероприятиях по внедрению с 2016 года профессиональных стандартов в сфере здравоохранения посредством: выступления специалистов минздрава края и руководителей медицинских организаций в трудовых коллективах медицинских организаций; организации публикаций в средствах массовой информации; проведения совещаний, семинаров, встреч, собраний в трудовых коллективах медицинских организаций с привлечением общественности и профсоюзных организаций; использования информационных ресурсов, в том числе официальных сайтов минздрава края и медицинских организаций; анализа обращений работников медицинских организаций, подготовки ответов на вопросы, содержащиеся в обращениях работников медицинских организаций | ежегодно | минздрав края, руководители медицинских организаций | повышение информированности работников медицинских организаций в вопросах изменения подходов к установлению им оплаты труда; |
| ежегодно | обсуждение вопросов по повышению оплаты труда, о порядке проведения аттестации и заключении "эффективного контракта" при проведении минздравом края Дня руководителя, а также в трудовых коллективах медицинских организаций; | |||
| ежегодно | обсуждение хода реализации "дорожной карты" на заседании Ставропольской краевой трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, состав которой утвержден распоряжением Губернатора Ставропольского края от 16 марта 2006 г. N 204-р | |||
| 20. | Внедрение систем нормирования труда в медицинских организациях с учетом методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 сентября 2013 г. N 504 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях" | январь 2014 г. | минздрав края, руководители медицинских организаций | подготовка приказа минздрава края о разработке и введении в медицинских организациях системы нормирования труда ; |
| 2014 г. | подготовка руководителями медицинских организаций локальных нормативных актов, подтверждающих введение системы нормирования труда; | |||
| ежегодно | создание условий, необходимых для внедрения рациональных, технологических и трудовых процессов, улучшения организации труда; | |||
| ежегодно | обеспечение нормального уровня напряженности (интенсивности) труда медицинских работников при оказании государственных услуг (выполнении работ); | |||
| ежегодно | повышение эффективности обслуживания потребителей государственных услуг | |||
| 21. | Обеспечение оценки уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) и соответствия выполняемых медицинскими работниками трудовых функций трудовым функциям, указанным в трудовых договорах (должностных инструкциях), а также соответствия медицинских работников квалификационным требованиям, предъявляемым к медицинским работникам для выполнения должностных обязанностей, определенных трудовым договором (должностной инструкцией), и фактически исполняемых трудовых обязанностей медицинских работников | ежегодно | минздрав края, минспорта края, руководители медицинских организаций | проведение подготовительной работы по переводу медицинских работников медицинских организаций и организаций, подведомственных минспорта края, на "эффективный контракт" |
| 22. | Обеспечение перевода работников медицинских организаций на "эффективный контракт" | ежегодно | минздрав края, руководители медицинских организаций | осуществление перевода работников медицинских организаций края на "эффективный контракт" |
| 23. | Проведение мероприятий по организации подготовительной работы к внедрению с 2016 года профессиональных стандартов: организация дополнительного профессионального образования работников сферы здравоохранения, | II - IV кварталы 2014 г. | минздрав края, руководители медицинских организаций | количество работников, повышающих квалификацию в 2014 году в рамках дополнительного профессионального образования: медицинских работников - 800 человек, работников экономической службы - 100 человек, работников кадровой службы - 30 человек; |
| ежегодно | количество медицинских работников, проходящих профессиональную переподготовку в рамках дополнительного профессионального образования - 86 человек; | |||
| в том числе работников, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда | 2016 г. | обеспечение соответствия работников медицинских организаций квалификационным требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" | ||
| 24. | Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация неэффективных расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала (с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда медицинской организации - не более 40 процентов) | ежегодно | минздрав края, Фонд (по согласованию), руководители медицинских организаций | принятие мер руководителями медицинских организаций по оптимизации штатной численности административно-управленческого и вспомогательного персонала; соблюдение предельной доли расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала; доклад в Минздрав России об итогах проведения мониторинга достижения показателей повышения средней заработной платы медицинских работников в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 |
| 25. | Проведение организационных изменений в структуре медицинских организаций в соответствии с Программой | 2014 - 2020 гг. | минздрав края, Фонд (по согласованию), руководители медицинских организаций | повышение эффективности системы здравоохранения в крае в соответствии с Программой |
| 26. | Проведение мероприятий по привлечению финансовых средств (не менее 30 процентов) на повышение оплаты труда категорий работников медицинских организаций, определенных указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 и от 28 декабря 2012 года N 1688 , за счет сокращения неэффективных расходов, проведения структурных преобразований и дальнейшего развития внебюджетной деятельности медицинских организаций | ежегодно | минздрав края, Фонд (по согласованию), руководители медицинских организаций | выполнение медицинскими организациями мероприятий, предусмотренных утвержденными "дорожными картами" медицинских организаций; проведение мероприятий, направленных на эффективное планирование и расходование финансовых средств, выделяемых на здравоохранение края |
| IV. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294, в крае | ||||
| 27. | Координация работы руководителей медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения края, предусмотренных в Программе и утвержденных в "дорожных картах" медицинских организаций | ежегодно | минздрав края, руководители медицинских организаций | обеспечение надлежащего систематического контроля за работой медицинских организаций по выполнению утвержденных ими целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения края; |
| 2014 - 2018 гг. | проведение специалистами минздрава края тематических проверок выполнения "дорожных карт" медицинских организаций и достижения утвержденных ими целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения края в "дорожных картах" медицинских организаций; | |||
| ежегодно | рассмотрение на аппаратных совещаниях в минздраве края информации руководителей медицинских организаций о выполнении утвержденных ими целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения края в "дорожных картах" медицинских организаций | |||
| 28. | Проведение мониторинга хода реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества оказываемых государственных услуг (выполняемых работ) в сфере здравоохранения края | ежегодно | минздрав края, ГБУЗ СК "МИАЦ" | информационно-аналитическое обеспечение деятельности минздрава края, медицинских организаций; |
| ежегодно | подготовка информационно-аналитической справки о мониторинге хода реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества оказываемых (выполняемых) услуг в сфере здравоохранения края, для рассмотрения на аппаратных совещаниях в минздраве края и на совещаниях с руководителями медицинских организаций по актуальным вопросам развития здравоохранения края | |||
| 29. | Проведение независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы медицинских организаций и введение публичных рейтингов их деятельности | ежегодно | минздрав края, общественный Совет по здравоохранению при министерстве здравоохранения Ставропольского края, образованный приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 06 июня 2012 г. N 01-05/321 (далее - общественный Совет по здравоохранению при минздраве края), руководители медицинских организаций | размещение информации на официальном сайте минздрава края, на сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на официальном сайте www.bus.gov.ru; |
| ежегодно | повышение информированности потребителей услуг о качестве медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями; | |||
| 2 раза в год | проведение анкетирования потребителей государственных услуг в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2013 г. N 810а "Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения" и приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 ноября 2013 г. N 01-05/1344 "О формировании независимой системы оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края"; | |||
| ежегодно | обеспечение свободного доступа населения края к информации об итогах проведения независимой оценки качества работы медицинских организаций; | |||
| по отчетным периодам - для руководителей; ежемесячно - для работников | принятие мер материального стимулирования в отношении руководителей и работников медицинских организаций за повышение ими качества работы | |||
| 30. | Проведение мониторинга функционирования независимой оценки качества работы медицинских организаций | начиная с 2015 года ежегодно до 01 апреля года, следующего за отчетным периодом | минздрав края | рассмотрение итогов мониторинга на заседаниях общественного Совета по здравоохранению при минздраве края |
| 31. | Аккредитация медицинских работников медицинских организаций | III, IV кварталы 2015 г. | минздрав края | проведение разъяснительной работы о порядке аккредитации медицинских работников медицинских организаций; |
| 2016 г. | издание приказа минздрава края об аккредитации медицинских работников медицинских организаций; | |||
| 2016 г. | организация работы комиссии минздрава края по аккредитации медицинских работников медицинских организаций; | |||
| 2016 г. | подтверждение соответствия квалификации и качества работы медицинских работников медицинских организаций профессиональным стандартам |
--------------------------------
<**> Мероприятие предусмотрено разделом II "План мероприятий" плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р.
<***> Агрегированные значения средней заработной платы предусмотрены для медицинских работников, занятых в медицинских организациях, в учреждениях социального обслуживания края, подведомственных минтруду края, в организациях края, подведомственных минспорта края, в образовательных организациях края, подведомственных министерству образования и молодежной политики Ставропольского края.
<****> Мероприятие выполнено.