Приказ от 29.06.2009 г № 01-05/272
О мерах по усилению эпидемиологического надзора за холерой на территории Ставропольского края
Эпидемиологическая обстановка по холере в мире остается напряженной, явления интенсивной миграции и перемещения населения создают угрозу завоза ее на территорию Российской Федерации. Состояние заболеваемости в настоящее время определяется эпидемиями и вспышками в Африке, где согласно данным Бюро ООН по координации гуманитарной помощи за март - апрель 2009 г. в 9 странах региона: Анголе, Ботсване, Малави, Мозамбике, Намибии, Южно-Африканской Республике, Свазиленде, Замбии и Зимбабве было зарегистрировано 11039 новых случаев заболевания холерой. Нарастающим итогом общее число зарегистрированных больных холерой в Регионе Южной Африки составило 155692 человека, включая 96718 больных в Зимбабве, наиболее пораженной стране. Вспышки холеры имели место в странах Азии: Индонезии, Мьянме. Единичные случаи регистрировались в Малайзии и Вьетнаме. В Парагвае (Южная Америка) были выявлены 2 эпидемические вспышки заболевания холерой, происходившие в 2009 г. зарегистрировано 14 больных, двое умерло.
Территория Ставропольского края относится к I типу по эпидемическим проявлениям холеры, что требует проведения усиленного комплекса противохолерных мероприятий. В Ставропольском крае случаи заболевания холерой не регистрируются с 1994 года. Как показывает анализ мониторинга, циркуляция холерных вибрионов в крае имеет место. В мае текущего года было проведено лабораторное обследование на холеру 1315 человек, что составило 87% от общего числа подлежащих обследованию больных с острыми кишечными инфекциями (1707). Проведено 1433 анализа, кратность обследования составила 109%.
В большинстве территорий края достигнут регламентируемый уровень охвата больных ОКИ обследованием на холеру. В то же время в Александровском, Нефтекумском, Предгорном, Советском, Труновском районах, гг. Ессентуки, Ставрополе больные ОКИ в мае обследованы на холеру только на 72 - 90%.
Исследования проводились как лабораториями филиалов ФГУЗ "Центр гигиена и эпидемиологии в Ставропольском крае" - 565 (39%), так и лабораториями ЛПУ - 868 (61%).
Контроль за контаминацией холерными вибрионами воды открытых водоемов края осуществлялся в 165 "стационарных точках", исследовано 582 пробы воды. Средняя кратность отбора проб воды по краю составила 3,5. Вместе с тем, не в полном объеме был организован отбор проб воды в Андроповском, Апанасенковском, Минераловодском, Новоалександровском, Степновском районах, г. Железноводске, где кратность отбора проб составила от 1 до 3,0.
В мае 2009 г. была подтверждена 1 культура НАГ - вибриона в Нефтекумском районе.
В декабре 2008 г. специалистами ФГУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора" проведена проверка готовности к проведению противохолерных мероприятий в регионе Кавказских Минеральных Вод в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры". Результаты проверки свидетельствуют, что не во всех административных территориях края внедрены указанные методические рекомендации: не откорректированы в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 "Комплексный" и "Оперативный" планы противохолерных мероприятий; нет схем перепрофилирования провизорных госпиталей и договоров с руководителями санаториев, на базе которых планируется их развертывание; отсутствуют паспорта на холерный и провизорный госпиталя.
Эпидемиологическая ситуация по холере для Российской Федерации на 2009 г. остается неустойчивой, в связи с чем сохраняется возможность завоза этой инфекции на территорию края из неблагополучных по холере регионов.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения края по холере приказываем:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ставропольского края, главным врачам лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности:
1.1.Обеспечить проведение противохолерных мероприятий в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой", методических указаний МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.06.2008 N 193 "О результатах организации и проведения эпидемиологического надзора за холерой и мерах по его совершенствованию".
1.2.Проводить ежегодную корректировку комплексных планов противохолерных мероприятий и оперативных планов на случай выявления больного с подозрением на особо опасное заболевание. При развертывании госпитальной базы (госпиталь для больных, провизорный госпиталь, изолятор) на базе организаций и учреждений (санатории, пансионаты и др.) проводить согласование с руководителем и иметь на это письменное подтверждение.
1.3.Обеспечить обязательное бактериологическое обследование на холеру подлежащих контингентов с определением чувствительности выделенных штаммов вибриона к антибиотикам подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой".
2.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю:
2.1.Проводить ежегодную корректировку комплексных планов противохолерных мероприятий на случай возникновения массовых заболеваний больных с особо опасными инфекциями. Принимать участие в согласовании развертывания госпитальной базы (госпиталь для больных, провизорный госпиталь, изолятор) на базе организаций и учреждений (ЛПУ неинфекционного профиля, санатории, пансионаты и др.). Способствовать решению межведомственных вопросов при разработке комплексных планов.
2.2.Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических противохолерных мероприятий с оценкой готовности лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) холерой согласно нормативным документам.
2.3.Усилить контроль за проведением мониторинга объектов окружающей среды за циркуляцией холерных вибрионов с учетом рекомендуемой кратности отбора проб и за ведением паспортов стационарных точек отбора проб воды из открытых водоемов. При необходимости пересмотреть точки отбора.
2.4.Усилить контроль за обследованием на холеру подлежащих контингентов в соответствии с действующими нормативными документами.
2.5.Повысить требовательность к руководителям туристических фирм, организующих выезд российских граждан в страны, неблагополучные по холере по информированию граждан об эпидемической обстановке и обеспечению памятками по профилактике этой инфекции.
2.6.Обеспечить эффективный надзор за санитарно-гигиеническим состоянием населенных пунктов, объектов водоснабжения, канализования, мест массового отдыха населения.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" Земцову Е.В. обеспечить:
3.1.Контроль качества питательных сред и диагностических препаратов, используемых в филиалах ФГУЗ, в соответствии с требованиями нормативных и методических документов.
3.2.Готовность лабораторной базы ФГУЗ и его филиалов к проведению лабораторных исследований на холеру.
4.Главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" обеспечить:
4.1.Ежегодную корректировку количества стационарных точек отбора проб воды для каждого поверхностного водоема с составлением паспортов. Копии паспортов, в случае внесения изменений, представлять в Управление Роспотребнадзора ежегодно к 20 апреля.
4.2.Бактериологический контроль за контаминацией холерными вибрионами воды водных объектов в период с мая по сентябрь включительно 1 раз в 7 дней.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю Ковальчук И.В., первого заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Хурцева К.В.
И.о. руководителя
О.А.БАЛАБАН
Министр
В.Н.МАЖАРОВ