Приказ от 22.11.2005 г №№ 01-05/426, 07-02/142
Об усилении мер по профилактике туберкулеза в Ставропольском крае
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Ставропольском крае остается напряженной. Показатель заболеваемости, включающий в себя все зарегистрированные в крае случаи туберкулеза, в 2004 г. составил 72,8 на 100 тыс. населения, что на 3% больше, чем в 2003 г. Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2004 г. выросла на 0,7% и составила 56,2 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2003 г. число бацилловыделителей среди впервые диагностируемых случаев туберкулеза органов дыхания выросло на 4,4%. Удельный вес лиц с деструктивными формами туберкулеза органов дыхания среди впервые выявленных больных, которые являются наиболее опасными источниками инфекции, увеличился на 9,4%.
Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения остается флюорографическое обследование. В то же время план флюорографического обследования населения в 2004 г. был выполнен на 73,2%. Наиболее низкий уровень охвата отмечен в Степновском (36%), Минераловодском (56%), Труновском (59,7%) районах. Выявляемость больных туберкулезом органов дыхания при профилактических осмотрах в 2004 г. составила 59,8% (в 2003 г. - 61,1%), За первое полугодие 2005 г. профилактической флюорографией в крае охвачено 37% от запланированного постоянного населения, что на 1,6% меньше, чем за тот же период 2004 г. Значительно ниже среднекраевого уровень обследования в Новоселицком (17,5%), Благодарненском (27%), Левокумском (28%) районах. В результате на этих территориях имеет место несвоевременная диагностика наиболее запущенных форм инфекции, что значительно снижает эффективность их лечения, вызывает рост первичного выхода на инвалидность и смертности вследствие туберкулеза. Все это приводит к накоплению большого бациллярного ядра пациентов с хроническими формами туберкулеза в крае.
Группой высокого риска по заболеваемости туберкулезом являются лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, В силу физиологических, иммунологических особенностей, среди этой категории лиц туберкулез развивается быстро, нередко имеет прогрессирующее течение.
По сравнению с 2003 г. произошел рост заболеваемости туберкулезом среди работников лечебно-профилактических учреждений (на 5%), и среди работников пищевой промышленности и общественного питания (на 60%). Отмечается положительная динамика в охвате флюорографическим обследованием декретированных контингентов; в 2004 г. этот показатель составил 91,4% (в 2003 г. - 83,9%). Активное выявление заболевших туберкулезом среди декретированных контингентов достигло 76% (в 2003 г. - 65%). Оставался низким процент охвата декретированных контингентов в Степновском - 71% (в 2003 г. - 30,0%), Андроповском - 82,3%, Туркменском - 83% (в 2003 г. - 59%) районах.
Дети и подростки являются индикаторной группой по заболеваемости туберкулезом. В 2004 г. в крае среди детей зарегистрировано 43 случая заболевания, показатель составил 9,5 на 100 тыс. детей до 14 лет. В последние пять лет наблюдается рост заболеваемости туберкулезом подростков с 25,8 на 100 тыс. подросткового населения в 2001 г. до 31,5 в 2004 г.
Основным методом раннего выявления туберкулеза и тубинфицирования у детей остается туберкулинодиагностика. Охват туберкулинодиагностикой детей в 2004 г. составил 96,5%. Первичная инфицированность детей снизилась на 0,5%. Показатель охвата ревакцинацией детей в 7 летнем возрасте с учетом инфицированности составил - 91,3% от числа подлежащих, что на 6,8% меньше, чем в 2003 г., в 14 лет - 76,6% (в 2003 г. - 91,1%).
По результатам проведенных проверок противотуберкулезной службы выявлены недостатки в организации соблюдения "холодовой цепи" на этапах хранения и транспортировки туберкулина.
Продолжает оставаться недостаточно эффективной работа в очагах туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом среди контактных в 2004 г. составил 350 на 100 тыс. контингента и превышает общую заболеваемость населения в 6 раз. Недостатками в организации работы в очагах бациллярных форм является несвоевременное и неполное флюорографическое обследование контактных. Заключительной дезинфекцией камерным способом в текущем году охвачено только 66,0% очагов.
Дополнительным источником туберкулезной инфекции для населения являются больные сельскохозяйственные животные, эпизоотологическая ситуация по туберкулезу в животноводческих хозяйствах края остается напряженной.
В целях усиления мер по профилактике туберкулеза в Ставропольском крае, руководствуясь приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" и в соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 10.10.2005 N 0100/8348-05-32 "О заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации в 2004 г." приказываем:
1.Руководителям органов и учреждений здравоохранения Ставропольского края обеспечить:
1.1.Регламентируемый уровень охвата профилактическими прививками против туберкулеза новорожденных (не менее 95%), ежегодный 100% охват туберкулинодиагностикой детей до 18 лет и иммунизацией против туберкулеза всех подлежащих.
1.2.Выполнение требований температурного режима при транспортировке, хранении противотуберкулезных вакцин и туберкулина, а также учет их расходования.
1.3.Охват профилактическими флюорографическими осмотрами всего населения с 15 лет 1 раз в год.
1.4.100% профилактическое флюорографическое обследование лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам в соответствии с действующими нормативными документами.
1.5.Представление отчета о флюорографическом обследовании населения обслуживаемой территории согласно приложению к данному приказу в организационно-методический отдел ГУЗ "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер" (ККПТД), ежеквартально к 5 числу месяца, следующего за истекшим кварталом.
2.Главному врачу ГУЗ ККПТД, главным врачам противотуберкулезных диспансеров, районным фтизиатрам обеспечить:
2.1.Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в учреждениях противотуберкулезной службы.
2.2.Регистрацию и учет очагов туберкулеза в строгом соответствии с требованиями нормативных документов, с обязательной подачей экстренных извещений в территориальные филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае".
2.3.Подачу заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза в ФГУП "Центр дезинфекции в Ставропольском крае" и его территориальные представительства.
3.Начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю усилить контроль:
3.1.За полнотой, качеством и своевременностью противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
3.2.За планированием и полнотой охвата флюорографическим обследованием, туберкулинодиагностикой и иммунизаций против туберкулеза всех подлежащих.
3.3.За выполнением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях противотуберкулезной службы, за хранением и транспортировкой иммунобиологических препаратов для профилактики и диагностики туберкулеза.
3.4.За полнотой, качеством и своевременностью противотуберкулезных мероприятий в животноводческих хозяйствах, на предприятиях по переработке продуктов и сырья животноводческого происхождения.
4.Начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае", главным врачам противотуберкулезных диспансеров, районным фтизиатрам обеспечить:
4.1.Обязательное проведение врачебно-эпидемиологического слежения и обследования каждого вновь зарегистрированного случая туберкулеза активной формы и систематический контроль за проведением всех необходимых оздоровительных мероприятий среди больных с бациллярными и деструктивными формами туберкулеза.
4.2.Достоверность сведений государственного учета о заболеваемости туберкулезом.
4.3.Обеспечить взаимодействие и обмен информацией по вопросам эпидемиологического надзора за туберкулезом.
4.4.Активизировать санитарно-просветительную работу с населением по вопросам профилактики туберкулеза, с привлечением средств массовой информации, администраций территорий, государственных и общественных организаций.
5.Директору ФГУП "Центр дезинфекции в Ставропольском крае" обеспечить 100% выполнение заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза при получении заявки от противотуберкулезных учреждений.
6.Контроль за реализацией приказа возложить на заместителя руководителя Терзян Л.К. начальника отдела эпиднадзора И.В. Ковальчук, заместителей министра Коробову Т.В., Федосову Г.Н.
И.о. министра
С.Л.ВАРДОСАНИДЗЕ
И.о. руководителя
О.А.БАЛАБАН