Приложение к Постановлению от 04.08.2017 г № 310-П Изменение
Министру труда и социальной защиты
населения Ставропольского края
__________________________________
(инициалы, фамилия)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ______
__________________________________
__________________________________
(номер телефона)
__________________________________
(адрес электронной почты)
(при наличии)
заявление.
В соответствии с Законом Ставропольского края "О статусе лиц,
замещающих государственные должности Ставропольского края" прошу установить
мне ежемесячную доплату к страховой пенсии (возобновить выплату ежемесячной
доплаты к страховой пенсии, произвести перерасчет ежемесячной доплаты к
страховой пенсии), назначенной в соответствии с Федеральным законом "О
страховых пенсиях" (досрочно оформленной в соответствии с Законом
Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации")
(нужное подчеркнуть).
Страховую пенсию ______________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в государственном учреждении - управлении Пенсионного фонда
Российской Федерации по ___________________________________ Ставропольского
(наименование района, города)
края, страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________.
Получателем пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного
содержания, дополнительного (пожизненного) ежемесячного материального
обеспечения, ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному
содержанию), иных выплат, назначаемых в соответствии с международными
договорами Российской Федерации и федеральным законодательством,
законодательством субъектов Российской Федерации или муниципальными
правовыми актами органов местного самоуправления муниципальных образований
субъектов Российской Федерации, не являюсь.
В случае прекращения у меня гражданства Российской Федерации,
назначения меня на государственную должность Российской Федерации,
государственную должность субъекта Российской Федерации, должность
федеральной государственной гражданской службы, должность государственной
гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальную должность
или должность муниципальной службы, назначения (установления) мне пенсии за
выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, дополнительного
(пожизненного) ежемесячного материального обеспечения, ежемесячной доплаты
к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), иных выплат, назначаемых в
соответствии с международными договорами Российской Федерации и федеральным
законодательством, законодательством субъектов Российской Федерации или
муниципальными правовыми актами органов местного самоуправления
муниципальных образований субъектов Российской Федерации, за исключением
ежемесячной доплаты к пенсии, выплачиваемой почетным гражданам
Ставропольского края, в 7-дневный срок со дня наступления указанных событий
обязуюсь сообщить об этом в министерство труда и социальной защиты
населения Ставропольского края.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Разрешаю министерству труда и социальной защиты населения
Ставропольского края проводить проверку представленных мною документов и
сведений, получать информацию в иных организациях, а также обрабатывать мои
персональные данные в установленном законодательством Российской Федерации
порядке в целях принятия решения об установлении ежемесячной доплаты к
страховой пенсии.
Прошу производить перечисление ежемесячной доплаты к страховой пенсии
на лицевой счет N _________________________________________________________
(номер счета получателя)
в ________________________________________________________________________.
(полное наименование банка получателя, дополнительного
офиса (филиала), номер)
"__" ______________ 20__ г. _____________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано "__" ____________ 20__ г.
_________________________________ ___________ ___________________________
(наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
лица, уполномоченного
регистрировать заявления)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(линия отрыва)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти
Ставропольского края, государственного органа
Ставропольского края или аппарат Правительства
Ставропольского края)
Заявление _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
об установлении (возобновлении выплаты, перерасчете) ежемесячной доплаты к
пенсии (нужное подчеркнуть) и документы, представленные с заявлением:
| N п/п |
Перечень представленных документов (копий документов) |
Отметка о представлении |
| 1. |
Копия паспорта |
|
| 2. |
Копия решения об освобождении лица, замещавшего государственную должность, от замещаемой им государственной должности |
|
| 3. |
Копия трудовой книжки и копии иных документов, подтверждающих периоды замещения должностей, с учетом которых устанавливается ежемесячная доплата к пенсии |
|
| 4. |
Справка о размере страховой пенсии и фиксированной выплаты к страховой пенсии |
|
приняты "__" _________ 20__ г.
В срок до "__" ________ 20___ г. необходимо представить следующие
недостающие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
_____________________________ ____________ __________________________
(должность лица, принявшего (подпись) (инициалы, фамилия)
заявление и документы)
--------------------------------
В случае если заявителем или его законным представителем, иным
доверенным лицом справка о размере страховой пенсии и фиксированной выплаты
к страховой пенсии представлена самостоятельно.".